丙硫氧嘧啶對輕、中度甲亢患者臨床療效分析

金 朗 王 雪

1.河北省滄州市人民醫院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫學高等專科學校，河北 滄州 061000

丙硫氧嘧啶對輕、中度甲亢患者臨床療效分析

金 朗1王 雪2

1.河北省滄州市人民醫院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫學高等專科學校，河北 滄州 061000

目的對輕中度甲亢患者服用丙硫氧嘧啶后療效的分析研究。方法選取2011年3～5月期間到我院就診的甲亢患者45例，其中輕度23例、中度22例，了解病情后應用丙硫氧嘧啶，觀察分析患者臨床療效。結果45例患者，顯效25例，有效10例，無效10例，總有效率77.8%。結論丙硫氧嘧啶可以有效治療中輕度甲亢。

丙硫氧嘧啶；輕中度；甲亢

甲狀腺機能亢進（簡稱“甲亢”）是由許多因素引起的甲狀腺激素分泌異常增多所致的一種常見的內分泌疾病。臨床上有代謝率變大和神經興奮性增強為主要表現的綜合征。常見癥狀為多食易饑、多汗消瘦、怕熱煩躁、心悸激動，常以甲狀腺腫大為特征，很多彌漫性甲狀腺腫大患者伴有程度各異的突眼癥。病理方面甲狀腺呈現彌漫性、結節性或混合性腫大，同時伴有臟器和組織多處病變及過量的甲狀腺激素作用對全身所引起的一系列病理生理變化。如果不及時治療，就可能出現多種并發病，嚴重者可造成死亡。因此，合理有效的臨床藥物對甲亢患者至關重要。本文對我院2011年3～5月前來就診的輕中度甲亢患者進行治療分析，以探討丙硫氧嘧啶的臨床療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院在2011年3～5月前來就診的甲亢患者，根據臨床癥狀、體征和實驗室檢查確認，并排除不適合使用丙硫氧嘧啶的患者，最終確定選擇輕中度甲亢患者45例。其中輕度23例，中度22 例，男性 13 例，女性 32 例，平均年齡（35.3±4.7）歲。

1.2 方法

①醫師詳細詢問癥狀，并對患者的體征做全面的檢查，再結合實驗室檢查結果對患者的病情有足夠的了解。②根據患者的病情，先服用較大劑量的丙硫氧嘧啶，等病情有所緩解后再逐漸減量，最后保持在維持量。如有用藥后無病情緩解的患者，適量加大丙硫氧嘧啶劑量。③治療前空腹抽血測TRAb和TSH的指標，然后根據患者病情緩解情況，在開始治療后6～10周再次測TRAb和TSH的指數，并檢查患者的臨床癥狀及體征。

1.3 數據處理

采用SPSS 15.0統計學軟件對文中數據進行分析，其中P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后TRAb和TSH的指標對比

表1 治療前后TRAb和TSH的指標的對比（uIU/mL）

2.2 臨床療效

總共45例輕中度甲亢患者，其中顯效25例，有效10例，無效10例，總有效率77.8%。

3 討論

甲亢是以遺傳為基礎，多以感染、精神創傷等因素為誘因，屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所到致的一種器官特異性自身免疫病。在許多情況下自身免疫是生理性的，除了防御外界病邪的侵入外，還有對機體內環境的監查功能，能保護正常組織細胞，把衰老和突變的細胞清理掉，當自身免疫反應大大強過了生理最大限度或時間持續過久，導致損傷了自身組織和機體功能發生障礙時，則稱為自身免疫性疾病。這種疾病有的涉及到全身，有的則只發生在某個器官，而甲亢則屬于后者-器官特異性自身免疫病。

甲亢的治療過程漫長復雜，主要的治療方法一般有三種：藥物治療，放射性碘治療和手術治療。但臨床上還是以藥物治療為主，因為放射性碘治療和手術治療都是有創性治療[2]，經過甲狀腺組織的創傷來使甲狀腺激素合成及分泌減少，藥物治療則可以保持甲狀腺組織的完整，而且方便有效，特別適用于中輕度甲亢[3]。丙硫氧嘧啶可以用于治療成人甲狀腺功能亢進，劑量一般開始為每天300mg，后根據病情緩解情況維持至150～400mg，一日分3次口服，每日劑量最大不能超過600mg。可能會出現有頭暈頭痛、關節痛、唾液腺和淋巴結腫大以及胃腸道反應；也可出現藥熱、皮疹等過敏反應，有的皮疹可發展為剝落性皮炎。丙硫氧嘧啶的作用機理是使甲狀腺激素分泌量減少：通過減少甲狀腺過氧化物酶酪氨酸碘化及偶聯的發生次數，使氧化碘結合甲狀腺球蛋白的失敗率增高，也可使外周組織的T4不能有效轉化外T3。

促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的增強甲狀腺的生長和功能的激素，TSH能有效增強甲狀腺的功能，既可以使甲狀腺激素的釋放量增加，又可以有效促進T4、T3的合成,包括加強碘泵活性，增強過氧化物酶活性，促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環節。促甲狀腺受體抗體（TRAb）是鑒別各種類型甲亢的重要標準，也經常用于甲亢治療的療效評價。本文根據患者應用丙硫氧嘧啶前后的TRAb和TSH的變化來評價療效，通過對比差異（P＜0.05）得出丙硫氧嘧啶對中輕度甲亢患者有一定的療效，建議臨床繼續使用。

[1]蒙世文.藥物治療甲亢及藥學服務[J].中國現代藥物應用，2009，3(21)：184-185.

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