臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用

陳 娟 何向陽 常 新

深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101

臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用

陳 娟 何向陽 常 新

深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101

目的對臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用進行探討。方法選取我院自2009年3月～2010年2月收治的200例進行體外震波碎石術的患者，將兩組進行編號，分為常規護理組、即對照組-另一組則為實驗組，對照組主要是對患者進行術前各項檢查，對患者進行手術方法的介紹，以及做好患者相應的心理輔導，實驗組是在此基礎上進行院外指導，指導包括向患者提供飲食指導、運動指導等，時間為1年。結果實驗組全部排出的有94例，自愈率為94%，部分排出或未排除的有6例，對照組全部排出的有83例，自愈率為83%，部分排出或未排除的有17例，經過不同的護理方法，對患者的治愈率還是有差別的，臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中要比一般護理的治愈率高。結論患者進行臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用取得較為良好的效果。

臨床護理；體外震波碎石術；泌尿結石

隨著醫學事業的進步，很多先進的技術被運用到臨床，其中體外震波碎石術就是其中典型之一，該手術無需開刀，患者的痛苦小，費用低，效果好[1]，患者對其好評如潮。目前體外震波碎石術已經成為治療泌尿結石中的首選方法，我國已經積累了很多臨床經驗，現在越來越重視臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用，本文針對臨床護理，進行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年3月～2010年2月收治的200例進行體外震波碎石術的患者，其中男103例，女97例，年齡27～79歲，平均年齡48.1歲，且無其他疾病，將兩組患者隨機進行分組，每組患者100例。兩組的一般資料無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

將兩組進行編號，分為常規護理組，即對照組，另一組則為實驗組，對照組主要是對患者進行術前各項檢查，對患者進行手術方法的介紹，以及做好患者相應的心理輔導，實驗組是在此基礎上進行院外指導，指導包括向患者提供飲食指導，運動指導等，時間為1年。（注：實驗組采取的為臨床護理，是一種新的護理模式）。

1.3 觀察指標

主要是對兩組體外震波碎石術后的排石效果進行比較。

1.4 統計學方法

數據均用專業的統計分析軟件進行處理。計量數據采用t檢驗，所有計數數據然后采用χ2進行檢驗，并且P<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

通過統計我們得出以下結果，實驗組全部排出的有94例，自愈率為94%，部分排出或未排除的有6例，對照組全部排出的有83例，自愈率為83%，部分排出或未排除的有17例，詳細可見表1，兩組體外震波碎石術后的排石效果比較。

表一 兩組體外震波碎石術后的排石效果比較

3 討論

通過以上的數據，我們不難看出，經過不同的護理方法，對患者的治愈率還是有差別的，臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中要比一般護理的治愈率高，高出11%，因此，可以說臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用是很有前景[2]。

3.1 治療前準備

包括心理準備，檢查項目，腸道準備，皮膚準備，泌尿系統準備以及物品準備。主要是先向患者進行講解碎石，及時糾正錯誤的看法，目的是讓患者在手術過程中可以配合，例如介紹手術碎石的原來，進行定位的重要性，以及手術中的疼痛呼吸配合等；檢查項目主要是幫助患者進行血尿常規、血小板計數、泌尿B超、X線以及尿培養等檢查項目；腸道準備囑咐患者治療前晚8點時服用緩瀉劑，在手術之前禁食，目的是避免腸管內積糞、積氣從而干擾成像；皮膚準備：清潔腎區的皮膚，這樣可以利于沖擊波的傳播，減少皮膚感染；泌尿系統準備：治療之前40min，囑咐患者飲水500mL,適當憋尿，可以幫助輸尿管下段結石更好顯影；物品準備：包括護理儀、開會、腹帶、輸液架、耦合劑、衛生紙等。

3.2 治療后護理

包括飲水、運動體位引流、尿液、藥物排石、絞痛及高熱、結石成分分析等，飲水：在治療后，鼓勵患者多飲水，必要時可以靜脈補液，要保證每天尿量在2000mL以上，這樣可以達到沖洗的目的；運動體位引流：要根據結石的部位，性質、大小患者配以適當的運動以及體位引流，促進結石的排除，減少并發癥的出現，這些運動包括慢跑、跳躍、按摩等[3]；尿液：注意觀察患者尿液的顏色、尿量以及結石的排除情況，一旦發現有異常，及時進行治療；藥物排石：碎石之后要給予患者適當的中藥口服，以利于患者結石碎片的排出，包括排石顆粒、黃體酮等；絞痛：在結石下移過程中如出現絞痛，及時給予解痙止痛劑治療；結石成分分析：囑咐患者碎石后進行沉淀尿液，收集碎片，時間1～6周，送至醫院做檢查，根據結果制定相應防石方案。

3.3 健康教育

分為四個環節，包括飲水指導，飲食指導，防石方案以及復診和追蹤檢查，具體為：飲水指導：大量飲水，使得尿量不低于每天2000～2500mL,睡前要注意飲水不少于250mL目的是為了稀釋粘液中的成石物質；飲食指導：適量食用柑桔類的水果,多吃富含纖維素類食物,多種食物食用的混合食物，少吃動物蛋白,脂肪類和碳水化合物的食品，控制鹽的攝入量,每天不要超過5g，不要大量飲用咖啡、濃茶等，此類物質容易充當利尿劑作用；防石方案：要跟據結石的成分、部位、性質等,要有計劃性來制訂防結石復發注意事項并且要詳細告知患者，告知患者哪些可以哪些不可以；復診和追蹤：在治療后的3d以及3個月后進行復查，對泌尿系統進行X線以及B超檢查,以了解結石的排出情況，治愈后半年要例行泌尿系統B超檢查,1年內行X線檢查。

綜上所述，通過對患者進行臨床護理在體外震波碎石術治療泌尿系結石中的應用取得較為良好的效果，可以對患者的不良習慣或是生活習慣起到正確的干預護理的作用，有效保證碎石以及排石的效果，提高患者治愈率。

[1]姜啟全,方祖軍,姚孟樹,等.ESWL治療腎結石的遠期復發隨訪[J].同濟大學學報,2004,25(6):228-230.

[2]莫美華,吳彬彬.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石術后護理體會[J].當代醫學,2009,16(28):99.

[3]粱力健.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:4-13.

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