中西醫結合治療96例慢性盆腔炎療效觀察

江 芬（重慶市巫溪縣衛生進修校 405800）

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差、病情遷延所致，是婦科常見、多發病，其癥狀復雜，難以根治。本校附屬醫院自2010年采用中西醫結合方法治療慢性盆腔炎取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校附屬醫院2010年1月至2011年12月收治的慢性盆腔炎患者96例，隨機分為中西醫結合治療組（治療組，n＝48）和西醫治療組（對照組，n＝48），以上病例均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標準［1］。患者年齡21～48歲，病程5個月至10年，兩組在年齡、癥狀、孕產次、自訴性伴侶數等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：一般治療，增加營養，提高機體免疫力；（2）抗感染治療：頭孢他啶、甲硝唑聯合治療。治療組：在對照組治療基礎上給予中藥灌腸。藥物組成：紅藤、赤術、敗醬草、蒲公英、金銀花各15g，丹參、丹皮各12g，桃仁、紅花、三棱各9g，濃煎成180mL，直腸滴入，保留6～8h，1劑／天。兩組治療均以2～3周為一療程。

1.3 療效標準 治愈：下腹疼痛、性交痛、不規則出血癥狀消失，婦科檢查腹部無壓痛；有效：臨床癥狀改善，檢查腹部壓痛減輕；無效：治療后癥狀無改善，婦科檢查局部病變無改變甚至加重。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組痊愈28例，有效17例，總有效率93.8%；對照組痊愈19例，有效15例，總有效率70.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），結果見表1。

表1 兩組治療結果比較

3 討 論

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥，稱為盆腔炎。主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。其中以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎最常見。引起盆腔炎的病原體主要是鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，主要經過淋巴系統蔓延，血液循環傳播，沿生殖器黏膜上行蔓延及直接蔓延。主要癥狀有下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、痛經、白帶增多，常在過度勞累、性交后及月經前后癥狀加劇或有急性發作。婦科檢查常見子宮呈后位，活動受限或粘連固定。輸卵管卵巢炎時，輕癥僅在雙側附件區觸到增厚條索狀輸卵管，可有輕壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物。

慢性盆腔炎往往由于病程遷延，大多患者體質較差，單純使用西藥治療療效不佳，不良反應大。該病在中醫上屬于“產后發熱”、“帶下病”范疇，認為本病由濕熱或感受外邪所致，與肝脾二臟有關。所以治療上除了西醫的抗感染治療外，應當遵循清熱利濕、活血止痛的原理。紅藤、敗醬草能清熱解毒、軟堅散結、行滯止痛，桃仁能活血化瘀、潤腸通便、免疫調節，蒲公英、金銀花能清熱解毒、消腫散結，提高機體抗感染能力。

直腸與盆腔組織器官部位相鄰，直腸黏膜有極強的吸附力。上述中藥保留灌腸，藥力可直達病變區域，更有效改善局部血液循環，促進盆腔炎性分泌物消散吸收和粘連組織的松解。直腸給藥濃度高、吸收好、減少對胃部刺激，不經肝臟分解，且患者痛苦小、費用低、總有效率高。中西醫結合治療組患者在抗生素治療基礎上，給予中藥保留灌腸，費用增加不多，但改善癥狀效果顯著，總有效率達93.8%，遠高于單純使用抗生素治療組［2－3］。因此，中草藥保留灌腸聯合抗生素治療慢性盆腔炎，值得提倡和推廣。

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：274－275.

［2］ 許萍萍.三黃湯加減灌腸治療慢性盆腔炎58例療效觀察［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2011，18（8）：57－58.

［3］ 羅瓊貞，陳淑芳.中西醫結合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.當代醫學2010，16（34）：145－146.