針刺治療鼻后滴漏綜合征1例

郝衛方

(邯鄲礦業集團陶一社區醫院,河北 056300)

患者,女,36歲。主因慢性咳嗽3年,加重1星期,于2010年12月3日入院。患者緣于3年前因“感冒”后遺留咳嗽,遷延不愈,尤以清晨及天氣變冷為甚,伴咽喉部滴流感,咳白痰,流涕并反復清咽。曾在外院以“抗菌消炎,化痰鎮咳”治療數次,上述癥狀時輕時重,咳嗽從未得到有效緩解。1星期前咳嗽再次加重,口服“鎮咳藥”(不詳)效果不滿意而就診于本院。入院查體,呼吸 23次/min,血壓 135/75 mmHg。舌質淡紅,苔薄黃。咽后壁充血、水腫,兩肺呼吸音清,初步診斷為鼻后滴漏綜合征。入院后主要采取針刺治療。主穴取上迎香、迎香、風池,配穴取肺俞、合谷、列缺、曲池。每次針3個主穴加2個配穴,采用毫針刺,中等刺激。上迎香、迎香不留針,其余各穴留針20 min。治療7 d患者咳嗽明顯緩解;治療12 d咳嗽消失,無流涕及清咽;如是鞏固治療至 21 d,咽喉部無不適,無咳嗽,查咽后壁無充血、水腫,獲臨床治愈。出院2個月后電話及門診隨訪,患者無咽喉部不適,無咳嗽咳痰。

按 鼻后滴漏綜合征亦稱上氣道咳嗽綜合征,臨床表現除了咳嗽、咳痰外,患者通常還主訴咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。中醫學認為肺開竅于鼻,鼻后滴漏綜合征病因病機為風傷鼻竅,肺竅不利而致肺氣不宣、肺失肅降。進而出現咳嗽、咽喉部滴流感、反復清咽、鼻塞、流涕等相關癥狀,故治法以宣通鼻竅、祛風為主。故主穴取上迎香、迎香、風池,配穴取肺俞、合谷、列缺、曲池。諸穴合用,共達宣通鼻竅、清肅肺熱、止咳化痰的目的。