針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱56例

陳瑞華

(福州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,福建 350007)

小兒腦癱是指嬰幼兒自生前到生后1個(gè)月或在出生過程中,由于種種原因所造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。近幾年來,我們采用針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱56例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

56例小兒腦癱患者中男34例,女22例;年齡最小為新生兒,最大4歲;痙攣型30例,手足徐動型12例,共濟(jì)失調(diào)型4例,混合型10例;四肢癱32例,三肢癱5例,雙癱2例,偏癱3例,截癱14例;家長訴有較明顯誘因的23例,圍產(chǎn)期時(shí)間過長的15例,早產(chǎn)或低出生體重的5例,產(chǎn)后高熱抽搐10例,原因不明的3例。

2 治療方法

2.1 針刺治療

頭針取頂顳前斜線、頂中線、額中線、枕下旁線等。體針取華佗夾脊穴、風(fēng)池、大椎、身柱、脾俞、胃俞、曲池、外關(guān)、合谷、次髎、環(huán)跳、委中、足三里、陽陵泉、懸鐘、昆侖穴。局部穴位常規(guī)消毒后,頭針以0.30 mm×40 mm毫針,與頭皮成15°夾角刺入至帽狀腱膜下,手下針感不滯澀即留針60 min,留針期間以200次/min頻率行針3次。體針采用0.30 mm×25 mm毫針快速進(jìn)針,虛證用補(bǔ)法,實(shí)證用瀉法,無明顯虛實(shí)者用平補(bǔ)平瀉,能配合的患者得氣后留針30 min,不配合的則不留針。連續(xù)治療12 d,休息3 d,治療3個(gè)月為1個(gè)療程,重點(diǎn)對癱瘓的肌群進(jìn)行針刺,對痙攣的肌群一般不做針刺治療。

2.2 推拿治療

采用捏脊療法。自下而上捏起脊柱皮膚,強(qiáng)刺激9次,然后點(diǎn)按四神聰、百會、風(fēng)池、曲池、合谷、勞宮、長強(qiáng)、次髎、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、涌泉穴。最后根據(jù)患者病情及全身部位情況,選擇推、拿、按、揉、捏、抖等手法,痙攣型多用輕柔手法給予全身放松,肌張力低下多用彈撥肌腱等強(qiáng)刺激手法,以隨癥施術(shù)為主,整體推拿與局部推拿相結(jié)合。整個(gè)過程共治療30 min,療程同針刺治療。

2.3 體療和作業(yè)療法

以Bobath方法為主進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容包括正確的臥位、坐位、坐立平衡、上肢功能訓(xùn)練、下肢步行訓(xùn)練等,可使用器械。每日治療2次,每次1 h,療程同針刺治療。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效 癱瘓肢體運(yùn)動功能及伴隨癥狀基本恢復(fù)正常,異常姿勢消失。

有效 癱瘓肢體運(yùn)動功能及伴隨癥狀好轉(zhuǎn),異常姿勢基本消失。

無效 臨床癥狀治療前后無改善。

3.2 治療結(jié)果

56例患者經(jīng)治療后,顯效35例(62.5%),有效 11例(19.6%),無效10例(17.9%),總有效率為82.1%。

4 討論

小兒腦癱屬中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”范疇。其主要病因?yàn)橄忍旆A賦不足,肝腎虧虛,后天失養(yǎng)或瘀血內(nèi)阻,五臟精氣不能上榮元神之府所致。其病在腦,應(yīng)在四肢。腦為元神之府,頭為諸陽之會,頭為高級神經(jīng)中樞,根據(jù)中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說,結(jié)合針灸療法和現(xiàn)代大腦皮層功能理論,針刺治療可以反射性地調(diào)節(jié)大腦皮層功能,增加病灶部位血液循環(huán),促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,改善受損腦細(xì)胞血液供應(yīng),促進(jìn)未受損腦細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育,從而改善腦功能。推拿是以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論為指導(dǎo),通過作用于人體體表的特定部位或穴位,以達(dá)疏通氣血之功,應(yīng)用不同的手法可理通散瘀,緩解肌肉痙攣,舒筋活血,降低四肢肌張力,進(jìn)而糾正異常模式,使正常功能得到恢復(fù),加上功能運(yùn)動訓(xùn)練,抑制病理反射、原始反射,糾正異常姿勢。促進(jìn)正常運(yùn)動發(fā)育,強(qiáng)制訓(xùn)練使腦細(xì)胞復(fù)蘇,代償提高,運(yùn)動障礙得以恢復(fù)。以上諸法合用,相輔相成。 收稿日期2011-09-22