藥物轉復陣發性室上性心動過速16例

陳啟釗，邵志宏

本組診斷為室上性心動過速患者16例，其中冠心病6例，預激綜合征1例，肺心病2例，無器質性心臟病7例。分為異搏定治療組7例，為無器質性者，男5例，女2例，年齡50～70 歲；給予異搏定 5～10 mg，加 50%葡萄糖 30 ml，靜脈緩慢注射（5～10 min）。西地蘭治療組5例，男3例，女2例，年齡61～72歲；冠心病3例，肺心病2例；均為先用異搏定治療不能轉復患者，30 min后改用西地蘭復律，西地蘭0.4～0.8 mg加 50%葡萄糖 40 ml，靜脈緩慢注射（5～10 min）。 心律平組4例，均為男性，年齡56～65歲；為冠心病患者 3例，預激綜合征1例；心律平70 mg加50%葡萄糖20 ml，靜脈緩慢注射（5～10 min）；無效時 20～30 min 后可重復注射，總量不超過280～350 mg。初發者在心電監視下用藥，再發者直接心臟聽診下用藥，發作終止即刻停用，所有室上性心動過速以心電圖證實轉復，治療時患者取仰臥位。結果，16例167人次，經上述三組給藥方法治療轉復167人次，轉復率100%。

陣發性室上性心動過速最常見的原因是房室結內折返、折返通道，單向阻滯和傳導延緩，是引起折返環路運動的必備條件，凡能延長環路不應期的方法都可以終止陣發性心動過速（PSVT）。抗心律失常藥物是終止發作最常用的有效手段。總結上述筆者體會，本文所用三種藥物均有轉復陣發性室上性心動過速作用，但對于有肺心病、風心、心衰、冠心病患者選用西地蘭療效較好。