維和二級醫院檢驗儀器常見故障及維修保養

疏仁旺，梁繼偉，薄磊

維和二級醫院檢驗儀器常見故障及維修保養

疏仁旺，梁繼偉，薄磊

維和二級醫院；檢驗儀器；維修保養

維和二級醫院主要檢驗儀器大部分都使用了近5年的時間，已到了頻繁出故障的時段，增加了儀器維修保養的難度。通過幾個月的工作，將維修保養體會總結如下。

1 影響儀器正常工作的原因分析

1.1 環境氣候檢驗儀器大多都是比較精密的儀器，對溫度、濕度要求較高。任務區地處蘇丹南部，靠近赤道，屬于熱帶雨林氣候。分旱季、雨季。雨季晝夜溫差大，雨水多，空氣濕度大，這些氣候特征容易導致醫療電子儀器及設備內部電路板因結露被腐蝕，電子元器老化，從而引起設備故障；易造成醫療儀器的機械部分生銹、生霉，增加運行阻力等[1]。旱季風沙大，空氣干燥。檢驗設備又容易被灰塵覆蓋，儀器內部灰塵沉積過多，不及時清理易造成儀器損壞。

1.2 電源電壓維和二級醫院醫療區電源線路是由聯合國2006年建造時鋪設的。現已老化嚴重，加上雨季雷電頻繁，聯合國電工檢修又不及時，常出現短路情況。由于醫院電力保障是聯合國采用燃油機發電的方式提供，每天都切換幾次，常導致輸出電壓忽高忽低，電源輸出頻率波動較大等[1]。

1.3 檢驗儀器老化嚴重在10余臺儀器中，原VITROS DTⅡ干式生化儀已無法使用，第6批補充了FUJI DRI-CHEM 3500干式生化儀。三分類血常儀KX-21顯示屏不顯示，補充了1臺BC-1800全自動血常儀。其它儀器多是首批從國內帶過來的，多無備用機。一旦出故障，直接影響檢驗工作。

1.4 配件補給困難任務區的維和補給物資是每8個月補給1次，如有特殊情況會更長。所有物資都需從國內一次性買全。新一批檢驗師與修理技師較難判斷故障出現部位，維修困難。

1.5 人員輪換周期短維和二級醫院一般情況每8個月輪換1次。檢驗儀器大多是基礎儀器或是易操作儀器。而國內大醫院檢驗科所用大多是大型儀器，來任務區的檢驗師有的儀器設備沒有接觸過。來任務區后，對儀器的調試，運行狀態，維修保養有一個了解熟悉的過程，從而增加了對儀器的使用，維修保養的難度。

2 常用檢驗儀器維修保養

維和二級醫院常用檢驗儀器有BC-1800血常規分析儀、KX-21血常規分析儀、Uritest-100A尿液分析儀、FDC-3500全自動干式生化分析儀、THROMBOTIMER半自動血凝儀、SPOTCHEM EL SE-1520電解質儀、離心機、冰箱、雙目顯微鏡、恒溫水浴箱、恒溫培養箱等。

2.1 日常維護保養針對上述影響儀器維修保養的一些不利因素，維和二級醫院根據檢驗實驗室儀器管理制度，制定了本實驗室的管理規定。建立了日常維護保養制度。每天早晨檢查電源電壓，清理表面浮塵，檢查各種試劑箱是否充足，儀器是否處在正常運行狀態。根據各種儀器的操作規程，做好每日保養。做完每個實驗，即時清洗儀器，清倒廢液。每次下班前，要及時關掉電源，撥掉插頭，以防雷電，特別是雨季時。做好日常維護保養登記，以防查證。

2.2 主要檢驗儀器報警處置在維和二級醫院使用較多的主要實驗儀器有BC-1800血常規分析儀、Uritest-100A尿液分析儀、FDC-3500全自動干式生化分析儀、SPOTCHEM EL SE-1520電解質儀、離心機、冰箱、雙目顯微鏡等。經過7個月的工作，現將前3種常用儀器維護保養及報警處置總結如下。

2.2.1 血常規分析儀為了保證分析結果的準確性，按照ICSH和CLSI所推薦的參考方法和分析儀的保養校準[2]。為保證分析儀的穩定性和分析結果的準確性，每天工作完成后請執行關機程序，儀器會自動進行清洗維護保養。用蒸餾水清洗溶血素瓶及瓶子附件1次/2個月，注意防止污染。用采樣針定高器對采樣針位置進行校正1次/月。若每天執行正常關機操作，進行“探頭清潔液浸泡”操作1次/周。若24 h連續不關機使用，應進行“E-Z液浸泡”操作1次/d。若24 h連續不關機使用，應進行“探頭清潔液浸泡”操作1次/3 d。當儀器累計計數達300個樣本，在計數界面彈出對話框，執行探頭清潔液浸泡操作。常見報警及故障處置方法：①環境溫度異常報警：是血常規分析儀出現報警頻率最高的原因，為了確保儀器能正常使用，一定要保證空調的正常運轉，保持實驗室正常溫度；進入“服務→系統狀態”界面，查看“環境溫度”，若環境溫度超過分析儀的正常運作溫度范圍，提示此時測量結果可能不可靠；此時關機，調節環境溫度，再開機看是否正常；②堵孔報警：如果運行過程中出現RBC或WBC堵孔報警，分析儀會自動進行排堵，排堵后如果屏幕上故障信息區的報警顯示消除，說明排堵成功，否則需進行手動排堵，進入“服務-維護”界面執行灼燒寶石孔排堵；進入“服務-系統檢測”界面，執行“通道計數時間”操作，如檢測到的WBC或RBC通道計數時間和和設置的通道計數時間之差<2 s，說明排堵成功；如果仍不成功，執行探頭清潔液浸泡操作，以清除管道中蛋白污漬和血凝塊；如二者計數時間之差仍>2 s，且穩定在一個數值，這時需修改WBC或RBC計數時間，進入“設置-密碼”界面，輸入1800；進入“設置-計數時間”界面，修改計數時間;進入“服務-系統檢測”界面，執行“通道計時”操作，確認計數時間和通道時間之差<2 s[3]；③本底異常報警：檢查稀釋液是否受到污染或者過期，如過期，更換稀釋液；進入“服務”→“維護”界面，使用[↑][↓][←][→]鍵將光標移至“探頭清潔液浸泡”項，根據屏幕提示信息，將探頭清潔液試劑瓶放于采樣針下，按[確認]鍵，使采樣針可以吸入探頭清潔液；完成后回到“計數”界面，做本底測量確定故障是否清除；若未能清除，關機后，重復以上操作；正常情況下都能消除。

2.2.2 Uritest-100A尿液分析儀由于使用時間較長，中央處理器會積塵，如空氣濕度大時會受潮，機內排液管的老化裂損，排液孔的變形均會使儀器中液體滲至機內，使中央處理器受潮，而積分球口玻璃脫膠直至掉落，水蒸氣就進入積分球內，影響光線的接受和反射，共電管在潮濕季節，空氣濕度使光電管，放大器系統等電子元件受潮，電阻增大而造成微電流減弱，這些部件受潮后，儀器會打印出Trouble光線不足這一故障代碼，中央處理器受潮后，光學驅動器不會正常工作。解決方法：打開儀器頂蓋，可用電吹風不斷地在中央處理器上吹2～3 min，待干燥后，即可正常運轉。但應注意電吹風溫度不能太高，也不能固定吹某一處，以免太熱而擊破集成線路。如積分球和光電部件受潮時，可將光學驅動器部分退出，打開遮蓋板，用電吹風向光電部分吹2～3 min，效果較好。

2.2.3 FDC-3500全自動干式生化分析儀由于干式生化儀在國內各醫院使用不普遍，到任務區的檢驗師要即時了解它的性能，認真閱讀使用說明書，熟悉操作規程，做好維護保養。

2.2.3.1 W0120 No sample found check sample報警表示樣品量不足。出現此報警，常有以下幾種情況。采血管與加樣槍頭不合規格；樣品量過少；取樣器傳動軸故障。出現報警后，按[STOP]鍵，停止蜂鳴聲，然后，檢查所使有的采血管，加樣槍頭是否合格，槍頭有沒堵塞，樣品量是不是過少。確認這些都符合要求的話，重新啟動，讓儀器測試。如運行良好，就可以操作了。如果還發出報警聲，觀察取樣器是否是正常取樣，如果下得過深，但不取樣的話，關機。檢查取樣器傳動軸處有無異物，感應器線路是否完好。取樣器傳達室動軸上用一點機油擦拭，開機，一般儀器都能正常使用。

2.2.3.2 E1510或E1504報警表明孵育器的溫度未達到所設定的條件。出現此報警，常有以下幾種情況。室內溫度過高；過濾網灰塵太多，散熱不好。出現報警后，按[STOP]鍵，停止蜂鳴聲，切斷電源，調節室內溫度，卸下回收盒，用吹風機或用水沖洗堆積的灰塵，晾干后安裝。放置約10 min后，待孵育器內溫度下降之后接入電源。故障可以排除。

2.2.3.3 打印結果連續出“<”標識和“@”符號出現此種情況，表明加樣不良。一般的情況有，槍頭不合格或堵塞；樣品表面有氣泡；采血管不配套，O形封圈變形。當儀器處于待機狀態時，檢查槍頭，檢查樣品是否有氣泡，檢查所使用的采血管是否是標準管，更換O形封圈。重新做測試，一般不會再出現此種情況。若單一某項結果后出現“@”符號，重復測試不能消除，排除以上原因，換另一標本測試不再出現時，此時，表明測定值在參考范圍的范圍內?？梢詤⒖际褂谩?/p>

3 小結

維和二級醫院檢驗室檢驗師少，檢驗工作量相當較大，檢驗儀器又較多，雖然配備了1名維修師，但一般維修師不可能對每臺儀器都十分了解。加上維修師負責維和二級醫院的所有設備的維修，工作量也較大。這就要求檢驗師不僅要做好檢驗，對檢驗的設備的維護保養與檢修要非常熟悉。充分了解各種實驗儀器特性。在國內集訓時，就要多方了解與熟悉任務區的所有儀器設備，熟練操作一般故障的檢修與排除。二級醫院所有的檢驗儀器都是從國內采購帶到任務區的，所帶的易損耗的配件不多，加之環境惡劣，電源電壓不穩定，補給困難等。日常維護保養尤其重要。

[1]王傳政.維和二級醫院衛生裝備管理和維修[J].實用醫藥雜志，2009，26(11):12.

[2]彭黎明，蔣能剛.血細胞檢測參數的參考方法及應用[J].臨床檢驗雜志，2003，21(6)：197-199.

[3]朱延清.BC-3000血液分析儀常見報警及處理方法[J].臨床檢驗雜志，2007，25(6)：480.

[4]Uritest-100型尿儀光學系統和位置檢測系統的原理分析與故障排除[J].醫療設備信息，2000，15(3)：5.

[2011-07-09收稿，2011-08-12修回]

R197.39

B

250031山東濟南，456醫院檢驗科（疏仁旺，薄磊）；266071山東青島，401醫院（梁繼偉）

薄磊，Email：456jyk@163.com

[本文編輯：羨秋盛]