芥餅貼片穴位貼敷治療嬰幼兒肺炎76例

趙 穎 寧夏自治區中醫研究院 （銀川750021）

肺炎是兒童的常見病，一年四季皆可發生，經有效的抗生素及對癥治療后，大多數病兒能治愈，但不少小兒肺炎恢復期仍咳嗽不止，肺部羅音不消，并伴見食欲不振，精神差等[1]。這時候再采用抗生素治療，效果不明顯而且容易反復發作，給患兒和家長帶來很大痛苦和經濟負擔。我院自2009年起在藥物治療基礎上加用經皮給藥治療嬰幼兒肺炎肺部羅音不易消失取得較好療效，總結如下。

臨床資料 選擇2009年5月至2010年1月來我院就診的患兒76例，隨機分為2組。治療組46例，其中男26例，女20例；年齡0～3歲，病程最短2周最長3月。對照組30例中，男21例女9例，年齡0～3歲，病程最短10d最長3月零10d。所有病例均符合《諸福堂實用兒科學》嬰幼兒肺炎診斷標準。經血常規及影像學等檢查，排除結核、支氣管異物及腫瘤等疾病導致的肺部啰音。

治療方法 對照組采用常規抗感染治療，吸痰、霧化等對癥治療。7d1個療程。

治療組 在對照組治療基礎上加用本院自制專用貼片（主要組方細辛、白芥子、大蒜等），將貼片分別置于膻中、肺俞等穴位上，根據年齡大小選擇治療所需參數，時間約10min，溫度37～40℃，接通電源開始治療，結束后取下電極板，貼留置在穴位上輕揉3～5min，每日2次，7d1個療程。1個療程結束隨訪1周后統計療效[2]。

療效標準 治愈：療程結束及隨訪期間肺部啰音完全消失。有效：療程結束偶可聞及啰音，隨訪期肺部啰音完全消失。無效：無明顯改善[4]。

治療結果 兩組療效比較 治療組治愈26例，有效17例，總有效率93.48%；對照組治愈5例，有效12例，總有效率56.67%。2組經統計學分析差異有統計意義（P＜0.05）。

不良反應 治療期間無明顯不良反應，個別患兒局部皮膚發紅出現輕微過敏反應，停藥后即消失，適當調低治療參數即可。

討 論 支氣管肺炎是嬰幼兒的常見病之一，嚴重危害兒童的健康。常規治療患兒肺部體征常常消失緩慢，繼續使用抗感染治療效果欠佳。中藥口感較差，患兒服藥困難，故而影響療效，且有些患兒反復感染對抗生素耐藥，單純使用內治法效果不佳。中藥外敷是中醫內病外治的特色，是祖國醫學的重要組成部分。現代醫學研究證實藥物貼敷對體表特定穴位的刺激會使局部皮膚神經末梢進入活動狀態，通過反饋信息原理促進人體神經、體液調節作用和免疫功能，改善組織的功能活動[4]。本院自制藥貼主要成分為細辛、白芥子，有溫肺豁痰利氣，通絡散結之功，可改善肺循環從而促進肺組織炎性分泌物的吸收。大蒜辛香走竄，可通經走絡，拔病外出，作為引藥。肺主氣司呼吸，主皮毛，主宣發肅降，本法能通過皮膚滲透吸收，達到清肅肺熱之作用，促進炎癥消散和肺部啰音吸收，從而達到治療的目的。以上觀察表明，治療組的肺部羅音消失、炎癥吸收情況及平均治愈時間均優于對照組，經皮給藥使藥物有效成分透皮吸收，集藥療、電療、磁療、熱療于一體，見效快，療效好，而且無痛苦，無毒副作用。

[1]汪受傳.中醫兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：582.

[2]董 朝，陸宏進，時駿英.中藥透皮導入輔助治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].北京中醫，2003，29（04）：135.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：78.

[4]孫六合，曹健美.淺談穴位貼敷療法[J].河南中醫藥學刊，2001，16（2）：45.