遺尿湯加肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例

楊紅衛 寧夏自治區固原市原州區社會保險經辦服務中心（固原756000）

筆者于2001年1月～2011年12月，使用遺尿湯內服、肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例，取得良好療效，現總結報道如下。

臨床資料 所有126例患兒均來自門診，隨機將其分為治療組和對照組。治療組66例，其中男34例，女32例；年齡最小5.4歲，最大15.6歲，平均9.6歲。對照組60例，其中男32例，女28例；年齡最小5.1歲，最大14.9歲，平均10.7歲。兩組病例中輕者數夜遺尿1次，重者1夜遺尿數次，尿常規或中段尿培養無異常。在年齡、性別、病程、癥狀等方面進行比較，經統計學處理無顯著差異（P＞0.05）。

治療方法 治療組采用遺尿湯內服，麻黃、桑螵蛸、補骨脂各6～8g，益智仁8～10g，山萸肉5～8g，黨參、石菖蒲、金櫻子各6～10g，五味子5～18g，烏藥5～10g，炙升麻2～5g。根據患兒年齡和癥狀調整劑量，每日1劑水煎，中、晚兩次溫熱口服，睡前1～2h，10d為1個療程。肉桂1g，研細用高粱酒調成糊狀臍部外敷，兩天換藥1次，5次為1個療程。對照組給予對癥治療，10d1個療程。

療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]相關內容，觀察主要臨床表現治療前后的變化情況。治愈：治療后未再遺尿；好轉：遺尿次數減少，睡眠中能叫醒排尿；未愈：遺尿無改變。

治療結果 治療組66例，治愈42例，好轉18例，未愈6例，總有效率90.9%。對照組60例，治愈12例，好轉18例，未愈30例，總有效率50%。兩組比較有顯著差異性（P＜0.01）。

討 論 中醫學認為腎為先天之本，主水下通于陰，司二便。肺主一身之氣，通調水道。脾胃為后天之本，屬中土，性喜燥惡濕而治水。小兒遺尿癥多由下元虛冷，脾肺氣虛，腎氣未充，攝納無權，膀胱失約，夜多遺尿所致，治以補益脾腎，固澀小便為要。本方由麻黃、益智仁、黨參、山萸肉、五味子、桑螵蛸、補骨脂、石菖蒲、金櫻子、烏藥、炙升麻11味中藥材組成。麻黃宣通肺氣，通調水道；石菖蒲配麻黃醒神開竅；益智仁溫脾，暖腎，固氣；山萸肉補益肝腎；五味子收斂固澀，益氣生津，補腎寧心；黨參補中益氣；桑螵蛸益腎固精，縮尿；補骨脂、烏藥益腎、溫化膀胱；金櫻子固精澀腸，縮尿止瀉，可增強固澀之力；炙升麻升舉陽氣；金櫻子、桑螵蛸、益智仁配伍協同起到固澀塞流，攝尿止遺的作用。全方共奏溫補腎陽、宣肺開竅、滋補脾腎、固澀小便之功效。

外治法是指內治法相對而言的法則。《理溣駢文》說：“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法爾”。指出了外治法與內治法的不同。外治法使藥物直接作用于皮膚粘膜，使之吸收而起到治療作用。肉桂歸脾、腎、心、肝經，與高粱酒調和臍敷具有補元陽、暖脾腎的作用。

現代藥理研究表明，麻黃含有d－偽麻黃堿，通過擴張腎血管增加腎血流量和阻礙腎小管對鈉離子的重吸收而產生利尿作用[2]，肉桂也有一定的利尿作用，故在睡前1～2h服用，可起到利尿作用而促使體內水分排出，減少入睡后的尿液生成；桑螵蛸具有抗利尿作用，與補骨脂的縮尿止瀉作用相協同，可以減少尿液的生成。

觀察表明，治療組應用遺尿湯內服、肉桂外敷法治療小兒遺尿癥，內外協同，腎氣旺，脾肺氣足，水道通，則遺尿自止。治療效果明顯優于對照組，療效確切。

[1]國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：25.

[2]蘇玉國，馬淑貞，張國瑛.平喘活血湯治療支氣管哮喘120例[J].陜西中醫，2011.32（11）：1466.