牽正方配合針刺治療特發性面神經麻痹62例

葛建華 江蘇省南通市中醫院（南通226001）

特發性面神經麻痹（Idiopathic Facial Palsy）又稱面神經炎，是指莖乳突孔內急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱?，F將本院收治的特發性面神經麻痹患者體會整理如下。

臨床資料 選擇2010年10月至2011年9月期間，到本院神經內科住院治療的特發性面神經麻痹患者62例，排除因腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、手術等因素造成的面神經損傷。其中男38例，女24例；年齡24～73歲，平均36.4歲；左側35例，右側27例，病程1～30d。

治療方法 中藥治療口服方藥如下：制白附子、炙甘草各6g，炙全蝎3g，僵蠶、葛根、澤瀉、當歸、丹參、白芷、法半夏各10g，地龍、板藍根15g。每日1劑，水煎取汁200mL，早晚各1次口服。

針灸治療 以手足陽明經為主，取穴迎香、翳風、攢竹、下關、中渚、風池、合谷、太沖、地倉透頰車，早期發病一周內針刺避免強刺激，恢復期病情穩定采用電針；針刺同時配合輔以TDP照射患側面部[2]。

西藥治療 應用地塞米松靜脈滴注或潑尼松口服減輕面神經炎性反應及水腫，銀杏葉靜脈滴注改善血液循環，使用維生素B1及甲鈷胺營養神經，阿昔洛韋抗病毒治療。

在以上治療的基礎上，加用硝桂散外敷法治療本病，芒硝500g及肉桂末50g炒熱后用棉布包扎外敷患側，每日2次，每次30min。每包藥使用1周后更換。

病室安靜整潔，避免風直吹患者，外出時可戴口罩，防止受涼，用溫水漱口[3]。

療效標準 痊愈：雙側額頭皺紋、鼻唇溝恢復對稱，閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話時口角不歪斜，面部表情正常。好轉：雙側額皺紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼欠實，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不殘留食物殘渣，說話時口角略有歪斜。無效：未達到以上標注者。

治療結果 共收治患者62例，痊愈48例，占77.42%，顯效11例，占17.74%，無效3例，占4.84%，總有效率95.16%。其中，大多數患者治療1～2個療程后即治愈。

討 論 特發性面神經麻痹屬中醫學“面癱”、“口眼喎斜”、“吊線風”、“卒口僻”等范疇。中醫認為本病是人體正氣不足，絡脈空虛，風邪乘虛侵襲太陽經，經入少陽經，殃及陽明經；風為陽邪，其性喜上，致面部三陽經經氣阻滯不通，筋脈失養，導致顏面一側肌肉弛緩不收，受對側牽拉，而成口僻。

特發性面神經麻痹藥物治療能減輕炎癥反應，良好的心理護理可以提高患者神經系統的調節功能，克服消極的不良情緒，使大腦處于興奮狀態，從而使神經系統的自我調節能力達到最佳水平，促進功能的恢復?？祻妥o理訓練，有利于改善面部肌肉的運動功能，對縮短療程，提高治愈率、降低后遺癥的發生具有重要意義，同時可以增強患者自信心，早日重返社會。

[1]徐麗珍.面癱的康復治療及護理[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（4）：80.

[2]易玉珍，阮經文.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護理[J].現代臨床護理，2009，9（9）：42－43.