十二井穴放血治療類風濕關節(jié)炎61例

劉艷梅 戴 蒙 陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科 （西安710002）

筆者在臨床數(shù)年的臨床中總結摸索出用十二井穴刺絡放血治療類風濕性關節(jié)炎（RA）61例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 61例均為門診病人，符合美國風濕協(xié)會1987年制定的RA診斷標準。按照數(shù)字表將患者隨機分為治療組及對照組。治療組30例，男性12例，女性18例；平均年齡（37.1土3.87）歲；平均病程（5土1.87）d；對照組31例，男性14例，女性17例；平均年齡（35.4土2.47）歲；平均病程（4.2土2.17）d，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組放血部位：十二井穴。操作手法：在十二井穴處局部75%酒精常規(guī)消毒。放血次序遵循左－右，尺側－橈側的順序。應用三棱針快速點刺放血，每個放血部位放血量為1滴每日1次，20次為1療程。治療期間要保持情志舒暢，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，飲食節(jié)制，忌食生冷，忌酒戒煙。對照組采用吲哚美辛100mg，1次/d。

療效標準 晨僵時間低于15min；無疲勞感；無關節(jié)痛；活動時無關節(jié)痛或關節(jié)無壓痛；無關節(jié)或腱鞘腫脹；血沉＜女性小于30mm/h，男性＜20mm/h，反應蛋白下降＞50%；類風濕因子下降＞50%。顯效：上述7項至少5項符合；有效：上述7項至少4項符合；無效：上述7項不足4項符合或者病情加重。

治療結果 兩組患者治療癥狀改善結果 治療組顯效19例，有效7例，無效4例，總有效率86.6%；對照組顯效11例，有效10例，無效10例，總有效率67.8%。兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異（P＜0.05）。治療組優(yōu)于對照組。

討 論 類風濕性關節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”“歷節(jié)”等病的范疇，該病的主要病因病機是由于食欲不節(jié)，縱欲無度，耗傷腎間動氣，而腎間動氣是“生氣之源”，乃“五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原”，由于腎間動氣受損傷，而不能有規(guī)律地推動三焦功能活動，而出現(xiàn)一系列癥狀。本病標在骨以及筋，其本在腎，局部經(jīng)氣運行不利導致瘀血阻滯。治療綱領以補益腎氣、疏通骨氣、活血化瘀通絡為要；骨，腎氣所主。筋，腎氣所轄，肝腎同源。本病是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。目前認為類風濕關節(jié)炎與免疫反應及微血管結構失常相關。井穴位于十二經(jīng)脈手足之端。在內經(jīng)《靈樞·九針十二原》中指出：經(jīng)氣“所出為井”，可見井穴對于調節(jié)周身臟腑、氣血、經(jīng)脈之氣意義重大。類風濕關節(jié)炎病理根本在于腎氣不足，瘀血阻絡。故利用十二井穴點刺放血可以較好疏通經(jīng)氣。鑒于類風濕關節(jié)炎主要癥狀以疼痛為主，而疼痛的產(chǎn)生與局部組織釋放5－HT及緩激肽等物質有關，點刺放血可能在某種程度上改變了血流的切變率，促進新血產(chǎn)生，稀釋致痛物質，從而改善血管內皮細胞，抑制了疼痛遞質的釋放[1]。有研究表明井穴放血可以改善類風濕關節(jié)炎患者的微循環(huán)，從而達到緩解疼痛，改善生活質量的作用[2]。除此之外，相較西藥治療的毒、副作用，放血療法的安全性更加可靠。

[1]姜亞軍.AO模型大鼠大腦皮層HSP70蛋白表達的影響[J].天津中醫(yī)藥，2005，22（6）：477－478.

[2]李蓉芳.井穴刺絡法治療類風濕關節(jié)炎的甲皺微循環(huán)觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2010，20（2）：124－125.