穴位貼敷配合藥膏治療慢性氣管炎200例

馬貴平 王 磊 陜西省麟游縣婦幼保健所 （麟游 721500）

筆者自2007年以來(lái)對(duì)慢性氣管炎進(jìn)行研究，針對(duì)其氣機(jī)不暢、肺氣不利的病機(jī)，運(yùn)用穴位貼敷治療，療效明顯現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 經(jīng)病史、體征檢查證實(shí)的早、中、晚期氣管炎各90例，隨機(jī)分為兩組，治療組200例，早期男30例，女10例、中期男60例，女20例，晚期男40例、女40例，對(duì)照組70例，早期男15例，女10例，中期男20例，女10例，晚期男15例，女5例，所選病例最小年齡6個(gè)月，最大年齡76歲。

治療方法 治療組 基本穴位[3]：肺俞、定喘、百勞、大椎。

辨證加減，風(fēng)寒感冒引起加灸貼風(fēng)池，風(fēng)府，脾虛溫盛，灸貼足三里，豐隆，陽(yáng)虛灸貼心俞，命門，陰虛灸貼太溪、關(guān)元。每次用艾條雀灸上述穴位皮膚15～30min，出現(xiàn)紅暈，灼熱感，或用三棱針點(diǎn)刺上述穴位，拔火罐5～10min皮膚出現(xiàn)紫色、水泡、出血，然后穴位貼敷上述藥膏，3～7d換藥1次，一般5～7個(gè)療程。同時(shí)采用藥膏，白芥子、甘遂、細(xì)辛各30g，白芷20g，將上述中藥碾研成細(xì)末，攪拌均勻盛入瓶，取鮮生姜60g，加水200mL，煎取100mL倒入瓶?jī)?nèi)攪拌成藥膏密封15d后使用。

對(duì)照組 采用抗炎、化痰、鎮(zhèn)咳、平喘常規(guī)治療。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：咳嗽、咳痰、咳喘消失，聽診氣管、支氣管呼吸音清，X線片顯示肺紋理正常；有效：咳嗽，咳痰偶發(fā)，咳喘時(shí)有，聽診氣管呼吸音微粗，支氣管呼吸音聞及喘鳴，肺泡呼吸音減弱，X線片顯示部分肺泡透亮；無(wú)效 ：咳嗽，咳痰，咳喘時(shí)時(shí)發(fā)作，心悸氣短，難以平臥，叩診呈鼓音，聽診氣管，支氣管呼吸音粗糙，肺泡呼吸音聞及細(xì)小濕鳴，X線片顯示肺紋理粗，肺底透亮。

治療結(jié)果 治療組早期治愈40例，治愈率100%；中期有效8例，有效率10%，治愈80例，治愈率100%；晚期有效16例，有效率20%，治愈64例，治愈率80%；

對(duì)照組早期有效5例，有效率25%，治愈15例，治愈率75%；中期有效10例，有效率33%，治愈20例，治愈率67%；晚期無(wú)效10例，有效5例，有效率25%，治愈64例，治愈率80%。

討 論 氣管炎分屬于中醫(yī)咳嗽、喘、哮病癥，病因正氣虛弱、衛(wèi)外功能減弱，外感六淫，邪束肌表或邪循經(jīng)直中肺絡(luò)或肺臟，肺氣失宣或肺氣虛弱或肺津虧虛，肺失主氣，痰氣互結(jié)，阻于氣道，氣機(jī)不暢，肺氣上逆則咳嗽，肺不布津則咳痰，腎不納氣則咳喘，氣短，心脈不通或心陽(yáng)不足則心悸等癥候表現(xiàn)，癥狀反復(fù)，中藥治療口感不適，患者難以堅(jiān)持，且辨證準(zhǔn)確與否影響治療效果。

古人治病“針1、灸2、藥3”，根據(jù)針灸學(xué)知識(shí)，俞穴主治臟腑病，選用肺俞穴，宣肺平喘利氣以治內(nèi)，督脈為陽(yáng)主外，選大椎穴，主肌表，清熱宣肺，疏風(fēng)止痙以治外，經(jīng)外奇穴定喘，百勞兩穴治咳嗽，咳喘，定喘穴又祛風(fēng)，清熱，百勞穴又滋陰潤(rùn)肺，四穴內(nèi)外同治，寒熱、虛實(shí)兼顧，如何刺激穴位，針刺治療痛苦，不方便，療程長(zhǎng)，患者不易接受，療效不鞏固。選用辛溫藥物及大毒藥物配制藥膏帖敷穴位，藥膏組成：白芥子辛溫，歸肺胃經(jīng)，溫肺祛痰，散結(jié)止痛；細(xì)辛，辛溫 歸肺胃經(jīng)，功效發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲；白芷辛溫，歸肺胃經(jīng)，功效散寒通竅，祛風(fēng)止痛；生姜辛溫 歸肺脾胃經(jīng)，功效發(fā)汗解表，溫肺止咳，溫中止嘔，四藥以辛治肺，以溫治脾，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，痰必兼咳，痰消咳止，甘遂苦寒，有毒 歸肺胃大腸經(jīng)，瀉水逐飲，消腫散結(jié)，痰飲同為一物，痰稠飲稀，飲聚為痰，飲利痰去，且苦寒以制白芥子等辛溫燥性，新發(fā)散，苦沉降，恢復(fù)肺宣發(fā)肅降功能。穴位、膏藥相配伍，加強(qiáng)穴位和藥膏的治療作用，藥膏對(duì)背部穴位皮膚產(chǎn)生發(fā)癢、發(fā)紅、發(fā)泡刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳入刺激氣管，肺絡(luò)，修復(fù)氣管壁粘膜（抑制炎癥），恢復(fù)管壁的舒縮及正常分泌功能，恢復(fù)肺主氣功能，氣管氣體流通通暢，肺泡氣體交換通暢，咳嗽、咳痰痊愈，金水相生，肺氣肅降，腎氣下納咳喘，氣短痊愈或減輕，氣為血帥，肺主氣、心主血，肺為相輔之官，心為君主之官，臣智君明，血脈暢通或心陽(yáng)充沛，心悸痊愈。藥膏貼敷穴位治療方便，不受年齡、不受季節(jié)、不受疾病（患者其它疾病）限制；使用方法簡(jiǎn)單，年長(zhǎng)者，用三棱針點(diǎn)刺穴位，拔火罐后，貼藥膏，3～7d換藥一次，5～7次為1個(gè)療程，年幼者，用艾條雀灸穴位皮膚，使皮膚呈現(xiàn)紅暈或有灼熱感，貼敷藥膏；治療副作用小，僅皮膚出現(xiàn)色素沉著，水泡（不會(huì)發(fā)生感染）、皮膚發(fā)癢感，停藥后恢復(fù)正常。穴位藥膏治療體現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論整體觀念和內(nèi)外統(tǒng)一的辨證法，應(yīng)用穴位與藥物協(xié)同治療的方法，是治療氣管炎疾病的有效途徑。