升板湯治療血小板減少120例

姚 莉 河南省南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院腫瘤科（南陽(yáng) 473000）

筆者于2000年至2010年運(yùn)用中醫(yī)藥治療放化療后血小板減少120例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料120例年齡在21～30歲5例，30～40歲27例，40～50歲33例，50歲以上55例，病程最長(zhǎng)12年，最短的6個(gè)月，其中肺癌47例，乳腺癌17例，胃癌28例，食管癌16例，直腸癌7例，肝癌5例。PLT100×109／L以下，其中PLT50×109／L以上68例，PLT30～50×109／L28例，PLT30×109／L以下24例。

治療方法仙鶴草、雞血藤、黃芪、黨參、白花蛇舌草各30g，當(dāng)歸、麥冬各12g，生地、白術(shù)、茯苓、枸杞子、生地（榆）各15g，水煎服1d1劑分3次口服，5d為1個(gè)療程，隨癥加減，脘腹脹悶加枳實(shí)、陳皮；納差者加炒三仙，嘔惡者加清半夏、竹茹；便秘者加大黃、火麻仁；小便黃赤者加澤瀉、桅子；口干渴，煩躁、盜汗加黃柏、知母；自汗者加浮小麥、煅牡蠣，夜眠不寐加遠(yuǎn)志，炒棗仁；咳嗽加紫菀、款冬花、桔梗。

療效標(biāo)準(zhǔn)PLT上升到100×109／L以上，WBC，RBC恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，痊愈；PLT上升到70～100×109／L，WBC、RBC明顯上升，臨床癥狀明顯減輕，顯效；PLT較治療前有所上升，PLT仍在50～100×109／L以下，WBC、RBC有所上升，臨床癥狀有所減輕，有效；PLT總數(shù)無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善，無(wú)效。

治療結(jié)果1～3療程后120例病人中，痊愈72例占60%，顯效30例占25%，有效15例占12.5%，無(wú)效3例占2.5%，總有效率為97.5%。

討 論祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤是在陰陽(yáng)氣血虧損，正氣虛衰的基礎(chǔ)上發(fā)病的，正如《醫(yī)宗必讀》云：“按積之所成，正氣不足而后邪氣踞之”。《醫(yī)學(xué)正傳》：“積者跡也，扶痰血以成跡，亦郁積至久之謂“。尤其是放化療后，人體的造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面損害較大，脾胃之氣受到克伐，脾胃為后天之本，氣血生化之源，故用扶正培本方法時(shí)，首先照顧脾胃，如果后天生化之源不能正常運(yùn)化，任何扶正培本不能起到應(yīng)有作用，脾胃兩者沒(méi)衰敗則抗病祛邪就有了本身的基礎(chǔ)。按其不同的病情，在扶正培本，益氣養(yǎng)陰的同時(shí)酌以化痰軟堅(jiān)、清熱解毒、散結(jié)抗癌，使機(jī)體陰陽(yáng)平衡，正氣恢復(fù)，該方用四君子湯和黃芪，益氣健脾使脾胃之氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，資生氣血?jiǎng)t化源不竭；麥冬、枸杞子、生地、當(dāng)歸補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰血，雞血藤補(bǔ)血活血，仙鶴草止血，清半夏、竹茹降逆和胃，白花蛇舌草清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。實(shí)驗(yàn)研究證明，黃芪能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能［1］，有激活吞噬細(xì)胞作用，使巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷作用增強(qiáng)，誘生干擾素產(chǎn)量，提高末梢血中白細(xì)胞總數(shù)［2］；黨參中有效成份為人參皂昔可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［3］；仙鶴草有止血作用，仙鶴草臨床上做止血?jiǎng)┯休^長(zhǎng)歷史，現(xiàn)代藥理研究報(bào)告，可使凝血時(shí)間縮短，血小板數(shù)量明顯增加，可使血液凝固；枸杞子現(xiàn)代藥理研究小鼠造血功能，可使淋巴細(xì)胞數(shù)增多，對(duì)放化療所致的白細(xì)胞和血小板減少有治療作用，并有保肝作用；雞血藤現(xiàn)代藥理研究能刺激造血系統(tǒng)增加白細(xì)胞、血小板對(duì)化療、放療所致白細(xì)胞和血小板減少有治療作用；白花蛇舌草具有抗腫瘤作用，在體內(nèi)能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生和增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力，以達(dá)抗菌消炎作用，白術(shù)在體內(nèi)對(duì)胃癌細(xì)胞及食管Ca細(xì)胞有較強(qiáng)殺滅作用，并可提高免疫力，生地榆可縮短凝血時(shí)間對(duì)正常人和再生障礙性貧血患者造血祖細(xì)胞有刺激增殖作用。由此可見(jiàn)上述中藥有提高機(jī)體免疫力、抗腫瘤，改善骨髓造血等作用。需要強(qiáng)調(diào)的是，腫瘤是源于宿主自身變異組織，它不同于細(xì)菌及病毒的侵入而單獨(dú)采用殺滅的辦法來(lái)解決，因此對(duì)腫瘤的治療應(yīng)通過(guò)調(diào)整機(jī)體的辦法來(lái)解決而不是也不可能把所有癌細(xì)胞殺絕，忌過(guò)用以毒攻毒，破血破氣之品，以免耗傷機(jī)體正氣，治療目的是提高患者的生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期。

［1］申志強(qiáng)，孫俊興，黃立表.黃芪治療選擇性免疫球蛋白 A缺乏［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（4）：394.

［2］費(fèi)曉方，王本祥，田代真.人參皂昔RH2對(duì)人黑色素瘤 A725－52細(xì)胞促凋亡作用［J］.中國(guó)藥理學(xué)報(bào)，2002，23（4）：315－322.