針刺配合點刺放血加拔火罐治療恢復期面神經麻痹56例

楊 崢 指導 賈成文 陜西中醫學院（咸陽 712046）

面神經麻痹是臨床常見病、多發病，臨床上以一側或雙側面部表情肌完全性或部分性癱瘓為主癥。筆者近年來采用針刺配合點刺放血加拔火罐治療恢復期面神經麻痹，療效滿意，現介紹如下。

臨床資料56例恢復期面神經麻痹患者，男26例，女30例；年齡最小者18歲，最大者72歲，平均41.18歲；病程最短者10d，最長者1月，平均16.47d；左側24例，右側32例。

治療方法針刺 主穴：翳風（患側）、陽白（患側）、攢竹（患側）、瞳子髎（患側）、四白（患側）、迎香（患側）、顴髎（患側）、頰車（患側）、地倉（患側）、牽正（患側）、合谷（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）。面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺。面部穴位均用平補平瀉手法，合谷、太沖用瀉法，足三里、三陰交用補法，所有穴位留針30min，每15min行針1次，每穴用平補平瀉手法行針30s，每日治療1次，每周治療5d。2周為1個療程。

點刺放血加拔火罐 隨癥配合。常規消毒后，額紋變淺或消失者，在患側陽白穴周圍1～2cm用毫針快速點刺數下出血，然后加拔火罐，留罐3～5min，致局部出血約3～5mL；皺眉不能或無力者，在患側攢竹穴周圍1cm用毫針快速點刺出血；眼裂增寬、上下眼瞼閉合無力，將患側上下眼瞼提起用毫針快速點刺至微出血；聳鼻無力或鼻唇溝平坦者，在患側上迎香穴或迎香穴周圍0.5～1cm用毫針點刺出血；口角歪斜明顯和鼓腮無力、夾食明顯者，用毫針在患側地倉穴和頰車穴周圍2cm左右快速點刺出血后加拔火罐，留罐5min，致局部出血約5mL左右；示齒不全、雙唇活動不靈活者，在患側口禾髎穴或夾承漿穴周圍0.5～1cm用毫針點刺出血；上下唇腫脹、僵硬者，將患側上下唇翻起在內側用毫針快速點刺數下出血。根據病情，每次取2～3處進行點刺放血或點刺放血加拔火罐，每日治療1次，每周治療5d。兩周為1個療程。

觀察兩個療程后計算減分率，評價其療效。

療效標準痊愈：癥狀和體征消失，面部表情肌運動恢復正常；臨床癥狀和體征積分下降值≥95%。顯效：癥狀和體征基本消失，外觀大致正常，說話或笑時微有歪斜；臨床癥狀和體征積分下降值≥75%。好轉：癥狀和體征改善，表情肌活動較前進步；臨床癥狀和體征積分下降值≥30%。無效：癥狀和體征改善不明顯；臨床癥狀和體征積分下降值＜30%。

治療結果本組56例中，治愈35例，顯效14例，好轉7例，無效0例，總有效率100%。

討 論面神經麻痹臨床以口眼歪斜為主要表現。其發病機理現代醫學尚未完全闡明，一般認為可能是局部營養神經的血管受風寒而發生痙攣，導致該神經組織缺血水腫受壓而致病。近年來認為本病發病多數是由于病毒感染（如帶狀皰疹）和自主神經功能不穩定等引起。面神經麻痹屬于中醫學“口僻”等病癥范疇，《內經》云：足陽明之筋，…其病，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋馳縱緩，不勝收故僻。由此可見，本病發病多由正氣不足，絡脈空虛，風寒風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，筋肉失于濡養，肌肉縱緩不收而成。

根據筆者臨床體會，治療面癱時要根據病程發展不同階段選取不同的治療方法才會取得較好療效。急性期外邪剛剛侵襲面部經絡，病程發生以標實為主，故治療時法當“急則治其標”。恢復期，應祛邪與扶正兼顧，《靈樞·經脈》有云：“盛則瀉之，虛則補之”。在恢復期，我們除用針刺療法祛風通絡、補益氣血，還同時采用局部隨癥點刺放血加拔火罐，從而使病變局部瘀滯之經絡氣血流暢，面部筋肉得到正常血液的濡養，從而改善局部微循環，增強神經組織代謝，降低神經變性，提高神經的興奮性，加速麻痹神經功能的恢復［1］。

［1］黃麗萍，曹榮祿，張曉霞.翳風穴刺絡拔罐治療急性期周圍性面癱58例［J］.陜西中醫，2010，31（4）：473－474.