針刺配合交泰丸神闕貼敷治療心腎不交型失眠20例

傅紅璟,姚春玲,林伊娜

(山東省榮成市人民醫院理療科,山東 264300)

失眠是臨床常見病,對人們的正常工作、學習、生活造成一定影響。本病既可獨立存在,又可繼發于他病,其發病率呈逐年上升趨勢。筆者多年來采用針刺配合交泰丸神闕貼敷治療心腎不交型失眠20例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

20例心腎不交型失眠癥患者均為我科門診患者,其中男5例,女15例;年齡最小43歲,最大65歲;病程最短1個月,最長16個月。

1.2 診斷標準

參照《中國精神疾病分類與診斷標準》。①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發于失眠,如難以入睡,睡眠不深,多夢易醒早醒,醒后又難以入睡及醒后不適、頭暈、乏力、困倦等;②上述障礙每星期至少發生3次,并持續1個月以上;③伴發有精神活動效率下降,影響工作或妨礙社會活動;④不是任何一種身體病或精神障礙的伴發癥。

中醫診斷標準依據1993年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準。心腎不交表現為頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,遺精盜汗,舌質紅,脈細數。

2 治療方法

頭針取神庭透前神聰、左右頭臨泣透左右神聰、后神聰透強間,行平補平瀉手法,留針 1 h,每 10 min行針1次。體針取安眠、心俞、腎俞、內關、神門、三陰交、申脈、照海、太溪穴,患者取俯臥位,心俞、申脈穴用瀉法,腎俞、照海穴用補法,余穴用平補平瀉法,留針30 min,每10 min行針1次。針刺時間均為每天下午,每天治療1次,10 d為1個療程,療程間休息3 d,2個療程后評定療效。

此外,采用黃連、肉桂各100 g烘干研為細末放密封罐內備用。每天在針刺治療完后取藥末適量蜜調為糊狀填神闕穴內,然后用傷濕止痛膏固定,至次日中午取下。每天1次至治療結束。

3 治療效果

3.1 療效標準

依據1993年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準。

治愈 睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在 6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效 睡眠明星好轉,睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間較治療前增加不足3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善,或反復加重及脫落的病例。

3.2 治療結果

20例患者經治療后,治愈2例,顯效10例,有效8例,無效0例,總有效率為100.0%。

4 討論

失眠癥屬中醫學“不寐”范疇,形成不寐的原因很多,思慮勞倦內傷心脾,陽不交陰,心腎不交陰虛火旺,肝陽擾動及胃中不和等因素均可影響心神而致不寐。心腎不交型因腎陰耗傷不能上奉于心,水火不濟,心火內熾不能下交于腎而致。交泰丸中以黃連清心火為主,反佐肉桂之溫以入心腎,取引火歸元之意,將交泰丸貼敷神闕外用不但是因為神闕和全身經脈及五臟六腑都有聯系,而且臍部是胚胎發育過程中腹壁最后閉合處,表皮角質層最薄,臍下無脂肪組織,臍下有很多動脈和靜脈分支,皮膚筋膜和腹膜直接相連故滲透力強,這樣藥物吸收良好而且作用持久。針刺又有協調陰陽,調衛健腦的作用。