刺絡法治療抽動穢語綜合征1例

石全

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刺絡法治療抽動穢語綜合征1例

石全

(天津中醫藥大學研究生院,天津 300193)

針刺療法;刺絡法;抽動癥

患者,男,23歲,學生,2010年4月就診。左側面部抽動伴頸肩聳動13年。患者10歲時開始出現不自主抽動,癥狀表現為下頜抽動,點頭眨眼張口,時作吭聲,左側面部頻繁抽動,牽引左頸部及左側肩部抽動。頭部昏沉,心情煩躁,注意力不集中,易怒,有毀物的沖動,欲睡不眠,面色倦怠,小便正常,大便干燥。期間多次予以中藥及西藥口服治療(氟哌啶醇、泰必利等),癥狀未見明顯改善,后因化驗示肝功能中度損傷,家長拒絕再次服用西藥,放棄治療回家休養,癥狀一直持續到治療之前。本次治療緣于因本病多次尋求工作受阻,遂于2010年4月自行來門診治療。實驗室檢查,心電圖及腦電圖皆未見明顯異常,診斷為抽動穢語綜合征。選擇針刺反應點,即取抽動側面部、頸部及肩部較明顯的反應點(此患者為深紅色或淡青色的點或細條索狀的線),常規消毒后,醫者左手用食指及中指固定面部反應點,繃緊皮膚,右手持小號三棱針(華佗牌1.6 mm)于陽性反應點點刺1次,條索狀的反應部位首尾各點刺一下,用手擠出深紅色血液5～10滴。頸部及肩部穴位點刺后可選取4號負壓吸罐拔出血液4～5 mL,此處血液顏色多近于紫紅甚至紫黑。醫者再用三棱針點刺印堂、太陽、頭維穴,于穴位處擠出血液5～10滴;于少商、商陽、少澤、中沖等井穴及大椎刺絡放血,擠出血液3～5滴。隔日治療1次,2星期為1個療程。治療1次后,患者自訴頭部昏沉癥狀緩解,心態較為平和,入睡雖較前未見明顯改善,但家屬追訴患者睡眠時間延長。治療2次后,患者自訴可有意識地控制抽動及口中吭聲,家屬追訴患者近1日抽動次數明顯減少。治療1個療程后,患者抽動癥狀消失,未發不自主吭聲,睡眠較為正常,但大便仍然較干。患者及家屬皆十分滿意,為求進一步鞏固治療,繼續針刺,第2個療程結束后諸癥消失,臨床治愈。同年7月復診,癥狀未見復發。今年5月隨訪,家屬告知患者狀態良好,已順利工作。

按 《內經》:“有諸形于內,必形于外。”機體有一定的病變,在體表即有一定的表現,有的出現斑狀、點狀或細條索狀,我們稱之為反應點。點刺這些反應點,我們可以治療相關的疾病,反應點形狀大小及顏色各異,顏色多與個人皮膚相關,多見淡紅色、深紅色、淡青色或青紫色,稍異于皮膚,大小也不一,可似針尖、粟米或火柴頭,也有少見細條索狀。且這些反應點多與病變部位的阿是穴相近,部分阿是穴甚至可與反應點重合,且刺絡放血后血液顏色也較其他部位血液顏色有異。

抽動穢語綜合征,中醫學本無本病相對應的病名,根據臨床表現及中醫學“風性主動”、“風勝則動”的理論,不論任何部位的抽動,中醫學皆將其病因歸結為“風”,故多數醫家將此病歸為“肝風癥”、“瘛疭”等范圍,病機多考慮“風”與“痰”。如劉弼臣老先生認為“風”與“痰”在此病病理過程中聯系甚為密切,往往是風動火生,火盛則風動,風火相煽,則熏灼津液為痰而上壅,痰壅氣逆而竅閉,阻塞喉間,而致喉間時有吭聲。風從內生而走竄頭面、四肢,故面部及四肢聳動,且外風常為抽動癥發生及加重的一個重要原因。刺絡法古已有之,是中醫學一門獨特的外治療法。基于《靈樞·小針解》“菀陳則除之”的一種方法,于本例患者,考慮其肝風內動,病程日久,遵循古典理論中“治風先治血,血行風自滅”、“凡治病必先去其血”、“久病多瘀”,予以反應點部位刺絡放血,治以活血散瘀,使風隨血散,血散瘀除。少商、商陽、中沖等穴位屬于井穴,位于四肢末端,為陰陽經交接之處;大椎為督脈之穴,為諸陽之會,總督一身之陽,手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸,于此幾處刺絡放血,具有清熱瀉火之功;印堂屬經外奇穴,且與督脈循行重合,具有調神開竅的作用,太陽同屬經外奇穴,具有疏導頭部經氣的作用,配以頭維,3穴共用以醒腦開竅,安神定志。綜合治療,逐步減輕其癥狀,而達到最后治愈的目的。

2011-08-08

石全(1982 - ),男,2009級碩士生

1005-0957(2012)03-0190-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.190