腕踝針配合刺絡放血治療瘀血阻絡型偏頭痛30例

房銘,王樹高

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腕踝針配合刺絡放血治療瘀血阻絡型偏頭痛30例

房銘1,王樹高2

(1.山東中醫藥大學,濟南 250014;2.山東省沂源縣東里中心衛生院,山東 256100)

針刺療法;偏頭痛;腕踝針;刺血療法

偏頭痛屬中醫學“頭風”、“頭痛”、“腦風”等范疇,相當于現代醫學的“血管性頭痛”,是臨床上的常見病、多發病。偏頭痛可有外感風邪、痰濁上擾、瘀血阻絡、氣血不足等多種證型,而以瘀血阻絡型為多見。筆者采用腕踝針配合刺絡放血的方法治療瘀血阻絡型偏頭痛患者30例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例患者均為門診患者,均符合國家中醫藥管理局全國腦病急證協作組《頭風病證型診斷標準》,診斷為偏頭痛,同時符合中醫辨證分型之瘀血阻絡型。其中男8例,女22例;年齡最小18歲,最大65歲,平均34歲;病程最短2個月,最長10年,平均2.45年。

1.2 排除標準

①既往有高血壓、心臟病、腦血管病病史或其他重大疾病史;②神經系統查體有陽性體征等,顱腦CT、顱腦MRI、腦電圖等實驗室檢查異常者;③其他重要臟器器質性病變,合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者;④精神病患者;⑤近1個月服用預防或治療偏頭痛的藥物;⑥孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 腕踝針治療

根據上病取上、下病取下、左病取左、右病取右的原則,選取上2、上3、上4、上5,4穴均于腕橫紋上2寸處取穴為宜。選取長40 mm毫針,皮膚常規消毒后,針尖朝向近心端,針體放平與皮膚呈15～30°角,沿皮下快速刺入至針柄根部,不行針。期間以患者不出現酸、麻、脹、痛感為宜,然后在針柄上貼一膠布以固定針柄,貼好膠布后囑患者活動上肢,患者針下無任何不適感覺后方可留針,留針2 h。隔日治療1次,5次為1個療程。

2.2 刺絡放血

在患側頭部選取2至3個觸痛點(即阿是穴)。常規消毒后,用三棱針快速點刺,使血自然流出。如果出血量較少,可用雙手拇食指相對捏擠使血流出。擠出5～6滴血或是待血顏色由深變淺時用干棉球按壓止血。隔日治療1次,5次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 頭痛癥狀完全消失,頭暈、惡心、目脹等伴隨癥狀消失。

有效 頭痛程度減輕或消失,同時頭暈、惡心、頭部血管跳痛、患部痛覺過敏也明顯改善。

無效 癥狀、體征未緩解。

3.2 治療結果

30例患者經治療后,痊愈16例,占53.3%;有效10例,占33.4%;無效4例,占13.3%;總有效率為86.7%。

4 討論

腕踝針是通過選取人體腕踝部位的穴位,用毫針進行皮下針刺以此來治療疾病的方法。腕踝針的體表分區與十二皮部相似,而十二皮部正是十二經脈在體表的分布,中醫學認為經絡的局部疾患與其相應的皮部穴位有一定的聯系,而皮部位于人體的最外層,邪氣來犯,首客皮部,若皮部無力御邪則邪氣可客于絡脈、經脈,內入臟腑,所以通過針刺皮部可達到激發皮部之經氣,推動氣血的運行,氣血暢通,邪氣得去,疾病自安。另一方面根據《內經》中“四關主治五臟”,腕部、踝部正是四關中的腕關踝關,而腕踝針正是通過腕關踝關來治療全身五臟六腑的疾病。再者適當延長了腕踝針的留針時間,可以更好地激發經氣,促進氣血的運行。刺絡放血療法是根據中醫學“不通則痛”及其“菀陳則除之”的理論,使局部瘀血得去,新血得生。臨床應用刺絡放血療法多能收到立竿見影的效果,有些患者治療后頭痛程度會很快緩解。

2012-01-14

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.838

1005-0957(2012)11-0838-01

房銘(1986 - ),女,住院醫師