針刺治療失音1例

劉佳,張春紅

(1.天津中醫藥大學,天津 300193;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193)

患者,女,37歲,教師,于2010年9月21日就診于石學敏院士門診。聲音嘶啞2月余?；颊哂?010年6月行甲狀腺囊腫切除術后喉返神經受損,遂出現聲音嘶啞,飲水嗆咳,語音弱,咽部不適如鯁在喉,嚴重影響生活質量和正常工作,并術后漸現身體消瘦,納少,寐差,舌淡苔薄白,邊有齒痕,脈沉緩。查喉鏡示右側聲帶收縮無力。經當地醫院營養神經等治療,以上諸癥和生活質量仍未改善,遂試以針灸治療。診斷為喉瘖,證屬經絡失養,肺脾氣虛證。治以通喉利咽,培土生金為則,法以醒腦開竅針法加減。取廉泉、啞門、人迎、開音、復音、百會、足三里。廉泉、啞門針尖分別指向喉部,進針1寸,施小幅度高頻率捻轉法。人迎避開頸總動脈,進針1寸,施小幅度高頻率捻轉法。開音穴位于雙側下頜角下一橫指處,進針0.5寸,針尖指向喉部。復音穴位于后頸部,第3～6頸椎之間兩側旁開0.3～0.5寸條索狀硬結處,針刺硬結中心,使針感放射至咽喉部。同時配合咽后壁、舌下絡脈及金津、玉液點刺放血 2～5 mL。治療后第4天患者自覺咽部梗塞感明顯緩解。經治 7 d,聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀較前明顯好轉,生活有所改善,但不可過勞。經治1個月,以上諸癥俱消,生活質量明顯改善。鞏固針刺治療1星期。隨訪1個月,患者講話語音、語量恢復正常,并重返講臺。

按 本病屬于中醫學“喉瘖”范疇,主要與肺腎相關。患者因手術損傷,聲道絡脈受損,經脈枯萎,氣機失利而致聲嘶失音。據“虛則補其母”,肺虛應予補脾胃以助生化之源而上奉于肺,故培土生金,以治其標,通喉利咽,以治其本。廉泉為陰維與任脈之會穴,有清利咽喉之效;啞門系督脈與陽維脈之會穴,為開音要穴;人迎以補氣血,通經脈;百會可外提陽氣,鎮靜安神;局部取開音穴、復音穴,以刺激與語言功能息息相關的舌下神經、舌神經、舌咽神經、頦舌骨肌等。