消疣湯聯合局部注射干擾素治療尖銳濕疣100例

汪玉梅 陜西省商洛市商州區人民醫院皮膚科 （商洛 726000）

尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣（genitalwarts）或性病疣（venereal warts），是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病。主要通過性接觸傳染，也可垂直傳播，少數病人可通過間接物體傳染。HPV感染與機體的免疫功能有重要的關系，尤其是與細胞免疫功能有關。筆者2008年1月至2011年12月對100例尖銳濕疣患者采用中西醫結合的方法治療取得了滿意的療效，結果報道如下。

臨床資料 所有病人均為本科門診及住院患者，均經5%醋酸白試驗及病理學檢查確診為尖銳濕疣，隨機分為兩組。治療組100例，男56例，女44例；年齡22～69歲，平均38歲；病程1月～10年，平均1年。對照組60例，男32例，女28例；年齡21～-65歲，平均36歲；病程1月～6年，平均1年。

治療方法 對照組：用干擾素100～300萬U加2%利多卡因2～6mL稀釋，疣體基底部注射后激光燒灼疣體，局部外涂濕潤燒傷膏。以后每周局部注射干擾素2次，1個月為1個療程。治療組：在對照組治療的基礎上給予中藥消疣湯內服外用 ：黃芪、龍膽草、地丁、蒲公英、土茯苓、薏仁、牡蠣、珍珠母各30g，黃柏、紫草各15g，赤芍、莪術各10g，木賊、甘草各6g。日1劑，共煎3次，前兩次共煎500mL混勻早晚各服250mL，第3次煎250mL用紗布墊濕敷創面后外涂濕潤燒傷膏。治療期間發現有新的疣體長出立即在局部注射干擾素及局麻下激光燒灼疣體組織。治療后第2個月每周復查1次，第3～6個月每月復查1次，半年后判定療效。

療效標準 痊愈：治療1～3個療程后無新生疣體，隨訪半年未復發。顯效：治療1～3個療程在后觀察期間仍有小疣體生長，繼續治療后無新生疣體，隨訪半年未復發。有效：治療期間仍有疣體長出，但生長較緩慢，經激光治療后間隔較長時間才有新的疣體組織長出。無效：治療期間仍不斷有新的疣體組織生長，且生長較快。

治療結果 治療組100例，痊愈29例，顯效41例，有效26例，無效3例，總有效率97%；對照組60例，痊愈12例，顯效14例，好轉18例，無效16例，有效率73.3%。兩組有效率差異有顯著性（P＜0.05）。

典型病例 楊某，女，25歲，農民，未婚。2009年3月初診，3月前發現外陰部有米粒大丘疹，不痛不癢，未曾治療，丘疹逐漸增大增多。1月前自用紅霉素軟膏、阿昔洛韋軟膏等外涂，口服阿昔洛韋片、板藍根顆粒等效果不佳。故來我科門診治療，患者述有婚外性接觸史。查：外陰部大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸均有較密集的米粒至花生米大的丘疹，表面粗糙呈菜花樣和雞冠樣，粉紅色及灰白色。醋酸白試驗陽性，取大陰唇處1花生米的丘疹做病理組織檢查診斷為尖銳濕疣。局部給予干擾素300萬U用2%利多卡因6mL稀釋后皮損基底部注射，待局部麻醉后激光燒灼疣體組織，創面用消疣湯冷濕敷后外涂濕潤燒傷膏，每日2次。并給予消疣湯內服，日1劑分2次內服，每次250mL。每周皮損內注射干擾素2次，治療2周后小陰唇又長出幾個粟粒大丘疹，給予干擾素100萬U加2%利多卡因2mL稀釋后局部注射，待局部麻醉后激光燒灼疣體組織。繼續治療2月后，停止局部注射，僅給消疣湯內服1月，治療3月未發現新的丘疹長出。隨訪3年未復發。

討 論 尖銳濕疣中醫屬“臊疣”、“瘙瘊”的范疇。其特點是：以皮膚黏膜交界處，尤其以外陰、肛周出現淡紅色或污濁色表皮贅生物為主要表現。主要通過性接觸傳染，也可通過自身接種、接觸污濁的內褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染[1，2]。感受穢濁之毒，毒邪藴聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚粘膜而產生贅生物。治療以清熱解毒、燥濕除疣、活血散結為治法[3]。筆者選用中藥消疣湯治療尖銳濕疣，方中黃芪補氣，現代醫學認為黃芪可以誘導白細胞產生干擾素以提高機體免疫力；龍膽草清熱燥濕瀉肝火；紫花地丁、蒲公英清熱瀉火解毒；薏仁、土茯苓、黃柏解毒除濕；木賊疏風清熱解毒；赤芍、紫草、莪術活血化瘀通絡；牡蠣、珍珠母軟堅散結；甘草清熱解毒，調和諸藥。諸藥合用清熱燥濕，瀉火解毒，活血通絡，軟堅散結。內外同治，使濕毒得以清除，結聚得以消散，并配合干擾素局部注射，從根本上起到了治療作用，從而阻止了本病的復發。

[1]李曰慶.中醫外科學[M].第2版.北京.中國中醫藥出版社，2010：210-212.

[2]吳志華.現代性病學[M].2版.廣州：廣東人民出版社 ，2002：212.

[3]孟德霞.消疣排毒湯配合高頻電治療肛周濕疣60例[J].陜西中醫，2008，29（8）：1022.