足跟痛方治療足跟痛120例

郭永忠 李選民 梁 勇 指導：郭煥章 青海省中醫院骨傷科（青海810000）

郭煥章主任醫師系“西北高原上第一個平樂郭氏正骨的傳播者”［1］。從事中醫骨傷臨床教學六十余年，在骨病治療方面積累了豐富的經驗。是全國第三、四批師帶徒指導老師，筆者等有幸師從郭煥章老專家，侍師期間老師以中藥內服外洗治療足跟痛，效果滿意，現總結如下。

臨床資料 所有患者均選自本院2009年5月到2010年5月門診足跟痛患者120例，其中男48例，女72例，年齡45～76歲，平均61歲，雙足者79例，單足41例，計209足。患者病史1月到2年，平均半年。均以足跟疼痛，站立及行走時加重，休息后緩解為特點。跟骨側位x線片提示，跟骨骨質增生75例，x線片正常45例，均符合1997版《中醫筋傷學》診斷標準［2］。

治療方法 采用郭煥章老專家經驗方足跟痛方內服［3］，方藥組成：焦杜仲、川牛膝、木瓜、丹參、小茴香、五加皮、當歸各10g，地錦草、透骨草各6g等。臨床中患者胃納不佳者加蒼術、厚樸、焦三仙；陰雨天加劇怕涼者加肉桂、制附片；病史較長頑固痹痛者加適量蜈蚣粉、全蝎粉。上藥每日1劑，水煎分2次口服。2周為1療程。

中藥熏洗采用郭煥章老專家經驗方下肢活絡洗方［3］，方藥組成：黃柏、鳳仙草、蘇木各30g，木瓜、牛膝、大力草、川椒、毛姜、防風各15g等。上藥加水2000mL浸泡30min，煎沸后，小火再煎15min，趁熱熏洗患足，每次30min，每日早晚各1次，每劑藥用3d，4劑為1個療程。

療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》［4］擬定以下療效標準。治愈：足跟疼痛消失，行走正常；好轉：足跟疼痛減輕，行走好轉；無效：足跟疼痛無改善。

療效結果 本組120例209足患者均獲得隨訪，隨訪時間1月。經過1個療程治療，其中治愈159足，患者治愈率76.08%；患者好轉39足；好轉率18.66%，無效11足；患者無效率5.26%；有效率94.74%。

討 論 足跟痛是中老年人常見病之一，常常無明顯誘因出現足跟部疼痛，行走困難，且行走負重后明顯加重為其特點，嚴重影響中老年人的生活。足跟痛病名是以足跟部疼痛而命名的疾病。足跟部是人體負重的主要部分，有以下解剖特點：跟部皮膚是人體中最厚的部位，其皮下脂肪致密而發達，又稱脂肪墊。在脂肪與跟骨之間有滑囊存在。跖筋膜及趾短屈肌附著于跟骨結節前方，跟腱呈片狀附著于跟骨結節的后上方。中老年人隨著年齡的增長，機體素質下降，跟部組織經過長期慢性勞損，脂肪墊等組織脫水，萎縮，退變；彈性降低，同時歲年齡增長骨骼漸發生脫鈣，跖腱膜，跟腱等不適應長時間的行走時緊張狀態，常在跟骨附著處因不適應牽拉而發生損傷繼而輕度的血性滲出，日久激化成骨發生骨質增生并產生骨刺。此外滑膜反復摩擦亦可導致滑膜囊發炎等刺激感覺神經出現疼痛。中醫認為中老年人腎氣漸虧，骨萎筋弛，氣血不能濡于足部，外邪趁機痹阻經脈而致疼痛。當屬“痹癥”范疇。

足跟痛方是郭煥章老專家在家傳方的基礎上通過多年臨床改進而來。郭老認為“足之能步，手之能握，皆有賴于氣血之灌注”。本方之中當歸，丹參養血活血，小茴香溫腎行氣；杜仲、牛膝、地錦草、透骨草、五加皮祛風健骨，木瓜和胃通絡，以助生化之源。

［1］郭維淮，平樂正骨［M］.北京：中國中醫藥出版社，1995：7.

［2］韋貴康，中醫筋傷學［M］.上海：上海科學技術出版社，1997：137.

［3］郭煥章，傷科一百方，［M］.青海：青海人民出版社，1991：59.59－71.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［s］.南京：南京大學出版社，1994：27.