指壓針刺艾灸利尿穴治療癃閉療效觀察

馬曉勇 丁玉梅 寧夏醫科大學總醫院中醫科 （銀川710004）

筆者于2005年至2010年以指壓針刺艾灸利尿穴治療癃閉34例，療效顯著，現報道如下。

臨床資料 患者均為本院住院及門診患者，其中本科室22例，其他科室12例，男性26例，女性8例，年齡最小36歲，最大86歲，平均年齡62歲；其中1度腫大12例，2度膨大14例，3例膨大8例。病程最短12d，最長21年。診斷符合臨床以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點滴而出，或小便閉塞不通，點滴全無為臨床特征［1］。具有前列腺體積增大，排尿障礙，尿流率，最大尿流率小于10mL／秒。主要以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點滴而出，或小便閉塞不通，點滴全無為臨床表現。

治療方法 患者平臥，安靜后，用食指于利尿穴處先輕壓，有酸麻感后慢慢用力，以能耐受為度，按壓2min，如尿不出，可進行第二步，局部常規消毒后，選用0.35mm×40mm 1次性無菌針灸針，快速進針30mm左右，中等速度捻轉，行補瀉雙施手法，得氣后鋪防火墊后，取艾柱與針柄處點燃，灸治，視病情輕重可灸1～2壯，留針30min，待針冷后取出。一般患者指壓后即可取效，病情重者，指壓針刺艾灸連續治療3次。

療效標準 治愈：為小便排出通暢無淋瀝不盡感，有效：為小便排出通暢但仍有淋瀝不盡感；無效：小便仍排出不暢為，總有效率為94%。

治療結果 治愈為22例，有效為10例，無效為2例，總有效率為94%。

典型病例 何某，男，64歲，因“小便排出不暢淋瀝不盡半月”于2009年12月5日就診，患者訴半月前無明顯誘因出現小便排出不暢，尿有余瀝，查彩超回報前列腺增生，殘余尿35mL，口服癃閉舒等藥無效，西醫診斷；前列腺增生。予指壓針刺艾灸利尿穴后當天小便明顯通暢，后連續治療2次，小便通暢無淋瀝不盡感，1月后隨訪正常。

討 論 癃閉是以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。相當于西醫學中各種原因引起的尿潴留和無尿癥，依據《素問·靈芝秘典論》曰：“三焦者決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”的理論，癃閉的發生，主要由于膀胱和三焦氣化失常有關，故治療以疏通三焦，恢復膀胱氣化為主，利尿穴取自已故天津名老中醫何世英之經驗，本穴處在任脈經絡循行中，毗鄰關元、曲骨穴，靠近膀胱，治療中，指壓可使經氣聚于利尿穴，配合針灸，艾灸可溫腎氣，通經絡，疏通三焦，促使膀胱氣化恢復，從而使小便排出通暢。據報道，針刺尿潴留患者的曲骨，關元等穴，觀察對膀胱功能的影響，發現膀胱神經支配完整的患者，于每次捻針時膀胱逼尿肌收縮，內壓升高。這也印證利尿穴神奇的功效［2］。愿與同行交流，更好為廣大患者服務。

參考資料

［1］田德祿.中醫內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：315.

［2］邱茂良.針灸學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：126.