清咽茶加減治療慢性咽炎臨床觀察

趙國福 青海省中醫院 （西寧810000）

慢性咽炎屬于祖國醫學“咽燥”、“咽痛”、“喉痹”等病范疇，主要是指因邪毒侵襲或臟腑失調所致的咽部肌膜病癥，包括急喉痹、慢喉痹等，是一種常見病。筆者在中藥房調劑審方及復核過程中，對2010年3月～6月份期間，服用我院專家自擬方“清咽茶”的56例患者進行療效觀察，現報道如下。

臨床資料 56例病例均為本院門診患者，男36例，其中11人有吸煙史；女性20例；年齡15歲以下者2例，14～30歲16例，30歲以上者38例；病程最短3個月，最長11年。以上病例均按衛生部1993年頒布的《中藥新藥治療急慢性咽炎的臨床研究指導原則》中診斷標準擬定，主要表現為咽部可有各種不適感覺，如異物感、發癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙嗽口、講話多時易惡心作嘔，咽部充血或有淋巴濾泡輕度增生等。

治療方法 本組病例采用清咽茶：麥冬、沙參各3g，胖大海2枚，藏青果3枚，木蝴蝶1g，銀花、板藍根、桔梗各2g，甘草1g。加開水300mL～400mL，浸泡15～20min，少量徐徐含咽，1d1劑分多次服用，10d為1療程，3個療程后觀察療效，服藥期間忌食辛辣刺激之品，忌煙酒。

療效標準 按《中醫病證診斷療效標準》［1］判定。治愈：咽痛、干癢、聲音嘶啞、異物感等自覺癥狀消失，檢查發現咽部粘膜充血水腫明顯消失，咽后壁腫大淋巴濾泡恢復正常，粘膜分泌物基本消失；好轉：大部分自覺癥狀消失，只有咽部輕微異物感，檢查發現咽部粘膜充血明顯減輕，咽后壁有少數腫大淋巴濾泡，有少量粘液；無效：諸癥與檢查結果和治療前比較無變化。

治療結果 痊愈29例，好轉22例，無效5例，總有效率91.1%。

典型病例 阿某，女，38歲，教師，2010年2月13日就診。主訴：患者咽喉疼痛反復發作1年余，加劇1周。伴有咽癢口干，舌淡紅，苔黃，脈弦。咽部檢查呈暗紅，充血，咽后壁淋巴濾泡增生；診斷為慢性咽炎。用清咽茶加減治療。泡茶服2周后，病人咽喉疼痛，咽癢等自覺癥狀明顯減輕，但仍感到口干，以上方加蘆根3g，枸杞子5g，繼服2周后癥狀消失，檢查咽部無充血，咽后壁淋巴濾泡減少，繼服2周清咽茶鞏固療效，并囑患者注意預防外感，隨訪半年未見復發。

討 論 祖國醫學認為慢性咽炎是因為肺腎虧損或情志內傷，肺陰受傷，津液不足，失于清潤肅降之機，虛火上升引起的慢性咽痛；咽喉是肺胃之門戶，肺胃陰虛引起喉痹，出現咽部異物梗阻感，咽紅干燥作痛，音啞等證侯，治療以滋陰清熱、解毒利咽為主。故方中以滋養肺胃陰液之沙參、麥冬為主藥；輔以金銀花、板蘭根清熱解毒，利咽消腫；佐以桔梗宣肺利咽，并引諸藥入手太陰經，咽喉系肺胃上口，籍其升揚之力，可引藥力至病所而奏速效［2］；而木蝴蝶、藏青果、胖大海清熱生津、潤肺利咽，為治療咽喉之要藥；配甘草調和諸藥，亦起甘緩利咽止痛作用，符合《內經》“病生于咽喉，治之以甘藥”的原則。運用本方時，屬于陰虛火旺者加生地、玄參；肝經之火旺者，加白菊花、桑葉；口干明顯者加蘆根、枸杞子；咳痰加川貝母；咽后壁淋巴濾泡增生者可加郁金。

現代研究證實沙參含黃酮、皂甙等，具有祛痰、抗真菌、強心等作用。麥冬、菊花、板藍根有抗菌、抗病毒作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白喉桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌均有不同程度的抑制作用。胖大海對血管平滑肌有收縮作用，可改善粘膜炎癥。桔梗含桔梗皂甙，具有祛痰鎮咳；抗潰瘍；抑菌。甘草黃酮類化合物對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、酵母菌、真菌、鏈球菌等有抑制作用，有緩和咽部黏膜炎癥的刺激，達到鎮咳作用；甘草還能通過促進咽喉和支氣管黏膜的分泌，使痰易于咳出，呈現祛痰鎮咳作用。諸藥合用，有著抗菌、抗病毒、祛痰、鎮咳的功效。清咽茶不需煎煮，服用簡單方便，每日當茶飲即可收到治療慢性咽炎作用。療效確切，值得推廣使用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京大學出版社，1994：11.

［2］ 張豐強.首批國家級名老中醫效驗秘方精選［M］.湖南.國際文化出版社，1996：380.