小針刀療法治療膝骨性關節炎療效觀察

宋素艷 張曉玲 河北聯合大學校醫院（唐山063000）

2008年～2011年以來，筆者采用采用小針刀療法治療膝骨性關節炎40例，并設對照組觀察，取得較好效，現報道如下。

臨床資料 本組80例均為確診為膝關節骨性關節炎患者，隨機分為治療組和對照組。治療組47例，男20例，女27例，年齡45～78歲，平均61.2歲，病程2個月～30年，單側32例，雙側15例。對照組33例，男13例，女20例，年齡43～76歲，平均60.5歲，病程2個月～28年。兩組經統計學處理，差異無顯著性，（P＞0.05），具有可比性。診斷符合1986年美國風濕學會推薦的OA診斷標準：①膝關節疼痛在就診前1個月＞14周；②膝關節在活動時有摩擦音；③X線示有骨贅形成；④膝關節周圍腫脹；⑤膝關節晨僵〈30秒；⑥年齡〉40歲，具備①②或②④⑤⑥即診斷為膝關節 OA［1］。

治療方法 治療組采小針刀治療：施術前檢查血、尿常規，血壓，心電圖，治療并發癥。治療時取仰臥位，膝關節屈曲70°～80°，平放于手術臺上，選取膝關節邊緣有骨質增生或骨刺及壓痛點處進針刀，進針刀前常規消毒鋪巾，以2%利多卡因5～10mL局麻，針刀刺入皮膚后進行推鏟、銷啄、松解，松解時常伴有輕微的咔咔聲，松解完后從針眼注入祖師麻注射液2～4mL，醋酸曲安奈德針2～5mL，針眼用創可貼外敷，術后囑3d內禁止洗患處，并服抗生素3d，以防感染。

對照組，取痛點做封閉治療，藥物同小針刀組，2組患者均7d為1個療程，共治療1～3個療程。

療效標準 顯效：疼痛等癥狀消失，關節活動不受限；有效：疼痛癥狀消失，關節活動輕度受限；無效：疼痛及關節無明顯改變。

治療結果 治療組47例，顯效32例，有效12例，無效3例，總有效率93.60%；對照組33例，顯效4例，有效10例，無效19例，總有效率42.40%；2組平均隨訪1年1個月，治療組有效率明顯高于對照組P＜0.05。

討 論 膝關節骨性關節炎多見于中老年患者，隨著年齡的增長，膝關節骨質變得疏松，軟骨面出現粗糙，失去光澤，變軟，繼而破裂，消失，裸露的骨面在反復應力的沖擊下，出現反復性骨質增生，肌腱，關節囊和韌帶附著處也發生增殖鈣化現象，纖維軟骨增生，鈣化，形成骨贅，關節反復運動，骨贅長期刺激周圍的軟組織，形成慢性無菌性炎癥，炎癥滲出，造成關節軟組織粘連，關節面平衡失調，出現膝關節腫脹，疼痛，關節活動障礙等骨性關節炎癥狀［2］。小針刀集針灸針和手術刀于一體的一種針具，一方面以刀直接作用于骨刺部位及粘連的軟組織進行松解，解除粘連，恢復關節面及軟組織平衡；另一方面針刺穴位疏通經絡，通則不痛。另輔以祖師麻注射液，活血化瘀，祛風散寒；醋酸曲安奈德消除炎癥，防止再粘連。針藥結合，效果顯著。一般治療1次后就有立竿見影的效果，其安全性高，有效率明顯高于封閉等其他治療，值得推廣使用。

［1］ 曾慶馀，許敬才.骨性關節炎的分類診斷和流行病學［J］.中國實用內科雜志，1998，18（2）：108.

［2］ 黨東旭.多功能液針刀療法［M］.北京：人民軍醫出版社，2003：1－15.