中醫學氣與針灸關系的淺析

氣在祖國醫學中應用非常廣泛，或反映人與自然環境的關系，或指人體組織器官的功能活動，或指具有營養作用的精微物質，有時又指包含著物質與功能兩方面，有時則指疾病的演變過程等內容。由于“氣”所分布的部位不同，內外有別或功能有異，故有“真氣”、“元氣”、“營氣”、“衛氣”、“宗氣”、臟腑之氣、經絡之氣、四時之氣、邪正之氣等等繁多的名稱。但就氣產生的來源來看，主要包括經脾胃運化轉輸的水谷精微之氣和與自然吸入之清氣結合聚于胸中的所謂“宗氣”，以及稟受于先天，封藏于腎的所謂精氣（真氣），及由外邪入侵或某些致病因素所謂邪氣數種。［1］《靈樞·決氣》篇說“上焦開發；宣五谷味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”?！端貑枴毭握摗穭t說：“人以天地之氣生，四時之法成”。《素問·上古天真論》云：“虛邪賊風，避之有時”，及《素問·刺法論》又明確指出“正氣在內，邪不可干”。這些論述對氣的含義與作用作了高度的概括，指出了“氣與人的生成和發育，健康與疾病的密切關系，及其與自然環境相生相應，不可分離的變化規律”。［2］說明不僅人體內部各組織器官之要協調平衡，而且還要與自然環境的變化相互協調，才能保持正常（動態）的平衡而健康生存。相反，就會出現氣機混亂而產生疾病。若這種不平衡狀態長期得不到糾正，就會人體營養缺乏，機能衰退，甚或出現陰竭、陽脫，以至危及生命?？梢姟皻狻痹谧鎳t學中是十分重要的?，F就“氣”與針灸治病的關系，談點膚淺認識。

1 氣與針灸治病的關系 1.1 氣的運動以經絡為通道，針灸治病主要是依靠經絡這個反應途徑來實現的 經絡是人體運動氣血的通道，又是臟腑氣化的途徑，臟腑之間一方面通過經絡表里相合，同時又依靠經絡之氣相通。在病理情況下，臟腑有病可以通經絡反應到體表，經絡失調亦可影響臟腑。《靈樞·經別》篇上說：“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起……”。不僅說明人的生命有賴于經絡“行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節”才能維持；而且疾病的發生發展過程，以及治愈的機轉，都依靠于經絡。尤其是針灸治病主要是通過經絡這一反應途徑來實現的。［2］例如，足三陽經脈從頭走足，臨床上遇到前額連眼眶脹痛的陽明頭痛，面肌掣痛，上牙痛等，往往針刺四白、內庭而獲良效，就是因為足陽明胃經經脈起鼻額，入上齒，循面頰，上額顱，下行到腳內庭，終歷兌，故針刺上述胃經腧穴，能反應到頭額、面頰及齒齦而達到治療的目的。少陽頭痛常取足臨泣配率谷；太陽頭痛針昆侖與至陰均能取得良好的療效，都是基于“經脈所通，主治所及”這個道理。

1.2 守神候氣是針刺取效的關鍵 1.2.1 守神：“守”是維護的意思；神，泛指整個人體生命活動的表現，是人的精神意識、思維活動以及臟腑氣、血、津、液的活動外在表現的高度概括?！鹅`樞·本神》篇說：“生之來謂之精，兩精相博謂之神”?！鹅`樞·平人絕谷》篇又說：“神者，水谷之精氣也”。《小針解》篇：“神者正氣也”?！端貑枴ぐ苏衩髡摗罚骸把獨庹?，人之神”。說明神產生于先天又賴后天水谷之精氣的不斷補充。所以營衛氣血的盛衰消長與精神的旺盛，意識的靈敏，體質的強弱，有著密切的關系?！鹅`樞·天年》篇說：“失神者死，得神者生”，充分說明神在人體的生命活動中，何等重要。神分布于全身，游行于經絡腧穴，其功能表現為高級的功能活動，如意識、知覺、思維、精神等，包括神、魂、魄、意志、思慮、智等內容?！鹅`樞·本神》篇說：“脈舍神”，《九針十二原》篇說：“所言節者，神氣之所游行出入也”，這就是說，神可隨氣出入于經絡腧穴之中，針刺取效，必須得經絡腧穴中之神氣。故張志聰說：“行針者，貴在得神取氣”。《靈樞·九針十二原》篇指出：“粗守形，上守神”，則更明確強調了一位針灸醫生不能僅憑一些外表癥狀機械地應用針刺治療了事，而要求全面掌握和分析所得的材料，根據病人的精氣神變化情況，辨明病證所屬，恰當靈活地運用刺法。所以“守神”是針刺治病過程中極為重要的方法和要領。［3］

1.2.2 候氣：候氣主要是指針刺經穴后，要候得酸、麻、脹、痛、涼、熱、蟻走、電掣等感應。這種感應，謂之“氣至”，也稱得氣。判斷得氣與否，一方面指患者進針后的感覺；另一方面是術者的指覺的感覺。如入針后術者感到針下沉緊，視針處皮膚略緊而凸起，面部有表情，多為得氣之征，反之針下輕浮虛活，針處頗松弛不緊，面部無反應，多為未得氣的表現。《標幽賦》曰：“輕、滑、慢而未來，沉澀緊而已至?！瓪庵烈踩玺~吞鉤餌之浮沉，氣未至也如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治”?！鹅`樞·九針十二原》說：“為針之要，氣至有效”。從臨床中體會到，氣速至多為人體正氣充沛，反應則快，收效亦快，病亦易愈；經氣遲遲不至，是人體正氣虛弱的表現，反應必然遲鈍，收效也慢，病亦難愈；如果經過各種（如搖、捫、循、捻、進、退、搗、留等）行針候氣手法，氣仍不至，多為正氣衰竭的征象，預后必然不良。由此可見，針刺守神候氣是針刺起作用的重要關鍵。除此之外，還要求我們在施針時做到“勢若擒龍”，“手如握虎，神無營于眾物”。全神貫注地細心操作，從而更好地收到預期的效果。

1.3 針刺之所以使疾病痊愈的根本作用在于調和陰陽之氣 疾病的發生、發展變化同體外環境以及病者體質等客觀因素關系極大。病情往往錯綜復雜，如能細辨證施治，施以恰當的行針手法于以“調氣”，則能達到疾病向愈的目的。怎樣調氣？《素問·至真要大論》指出：“調氣之方，必別陰陽，定其內外，各守其鄉”?！鹅`樞·根結》篇說：“用針之要，在于調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合神與氣，使神內藏”。可見，調氣主要在于調和陰陽之氣。要求我們從四診所得的材料中，作出正確的判斷，分清邪正，辨明虛實，才能做到扶正祛邪，補不足，瀉有余，不犯虛虛實實之弊，達到邪去正安，陰陽調和的目的。［4］必須指出，針灸治病，不借藥物，針灸的補瀉方法雖然是針對補正氣，瀉邪氣而說的。但它的根本作用在于調氣。所以《靈樞·終始》篇說：“凡刺之道，氣調而止”。又說：“和氣之方，必通陰陽”。邪正斗爭雖為疾病過程的主要矛盾，而陰陽失調，則是構成這一矛盾的根本原因。陰陽失調的主要表現或虛或實，或虛實夾雜，而針刺調和陰陽的根本手法是或補或瀉，或平補平瀉。虛是正氣不足，當用補法，扶助正氣；實是邪氣有余，當用瀉法，以導其壅滯，除其苑陳，散其風寒，降其火逆；若虛實偏勝不明顯，而僅表現氣機紊亂者，可用平補平瀉法，以平調其氣亂。所以只要我們能掌握和運用調氣治則，調整疾病所出現的太過和不及，使之達到正常（動態）的平衡，這就是針（灸）刺使疾病痊愈的根本所在。

2 氣在針灸中的應用 祖國醫學中的“氣”學理論，是中醫基礎理論之一，具體反映著機體與自然環境的關系及臟腑經絡活動等許多內容。臨床無論生理、病理、診斷及治療，無不貫穿著。本人僅就祖國醫學中的“氣”與針（灸）刺治病的關系方面談幾點認識。

2.1 氣的運動以經絡為通道 經絡與臟腑相通，表里相應；針灸治病就是依靠經絡這個聯系表里、上下，通達內外左右的反應途經來實現的。

2.2 守神候氣是針刺起作用的關鍵 只有維護神氣和候得“經氣已至”才能取得滿意的療效。

2.3 氣至之后，還必須認真“守氣”、“調氣”，否則即使有了“得氣”的反應，也會很快消失 以致失去治療時機，達不到疾病向愈的目的。

2.4 證有邪正之分，寒熱虛實之別 調氣之法，也應隨之應變，辨明病證所屬，而后施以或補或瀉，或平補平瀉的恰當手法，以調和陰陽之氣，使之達到正常（動態）的平衡，從而治愈疾病，這就是針灸的根本作用所在。

［1］ 李德新.中醫基礎理論［M］.人民衛生出版社，2001：128－132.

［2］ 楊長森，何樹槐.針灸治療學［M］.上?？茖W技術出版社，1985：1.

［3］ 陸壽康，胡伯虎.針刺手法100種［M］.中國醫藥科技出版社，1988：10－23，24.

［4］ 府 強.實用針灸療法臨床大全［M］.中國中醫藥出版社，1991：20.