電針灸配合中藥濕熱敷治療頸椎病的療效觀察

徐立勇

頸椎病是中老年人的常見病、多發病，發病率較高，老年人占60%～70%，且男性高于女性。近年來，伴隨著人們生活方式的改變，其發病率呈現出年輕化趨勢，其病理變化主要表現為椎間盤變性，鉤椎關節、椎體、關節突骨質增生，韌帶鈣化，壓迫脊神經根、脊髓、椎動脈、交感神經，由此引起一些相應的臨床癥狀和體征［1］。選擇我院2010年1月—2012年1月收治的頸椎病患者30例，采用電針灸配合中藥濕熱敷治療，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月—2012年1月收治的頸椎病患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例，其中觀察組男6例，女14例;年齡21～60歲，平均28歲;病程1個月～1年者13例，1～10年者l0例，11～16年者7例;臨床表現:偏側肢體疼痛10例，偏側肢體麻木、感覺異常8例，偏側肢體肌力弱7例，頸痛為主5例。對照組男17例，女13例;年齡22～62歲，平均29歲;病程1個月～1年者14例，1～10年者12例，11～16年者4例;臨床表現:偏側肢體疼痛11例，偏側肢體麻木、感覺異常9例，偏側肢體肌力弱6例，頸痛為主4例。兩組患者性別、年齡、病程以及臨床表現具有均衡性。

1.2 診斷標準 (1)有慢性勞損或外傷史，或先天性椎管狹小、存在頸椎退行性病變;(2)以40歲以上的中年男性較多見，頭頸部長時間處于單一姿勢位置，如長時間低頭看書、一個姿勢看電腦時間過長等，一般有1個慢性發病過程;(3)頸部脖子感覺僵硬，頭頸肩背手臂酸痛，活動受到一定的限制，嚴重者上肢麻木;(4)查體發現病變的頸椎棘突、患側肩胛骨內上角常有壓痛感，肢體皮膚感覺減退不敏感，手抓握東西時感覺無力，查體發現臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性;(5)X線頸椎正位攝片顯示頸椎骨質增生，頸椎間盤膨出，椎管內軟組織發生病變，斜位攝片可見椎間孔變狹小。

1.3 入選標準 納入標準:(1)符合《中醫病證診斷療效標準》;(2)年齡21～62歲;(3)性別不限;(4)簽訂知情同意書。排除標準:(1)不符合觀察對象和納入標準者;(2)年齡21歲以下，62歲以上，孕婦和哺乳期婦女;(3)合并頸椎椎體滑移者;(4)合并其他類型的頸椎病者;(5)外傷性頸椎間盤突出者;(6)合并有心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病或精神疾病者;(7)長期接受其他藥物綜合治療者;(8)低血壓、高血壓、體質虛弱及骨質疏松者;(9)中途退出者。

1.4 治療方法 觀察組給予電針灸配合中藥濕熱敷治療，電針灸治療:囑患者取俯臥位，主穴取天柱、風池、大椎及病變部頸椎夾脊穴，配穴取曲池、天宗、合谷、外關及后溪。按常規皮膚消毒后，采取針刺治療，得氣后行平補平瀉手法，用3cm長清艾條小段點燃，將G6805電針儀連接針柄，正極接配穴，負極接主穴，以連續波刺激，電流大小應根據個體差異性進行調節，頻率220～250次/min，留針30min，1次/d，10次為1個療程，治療2個療程。中藥治療:用當歸、紅花、透骨草、秦艽、炙川烏、炙草烏、丹參、防風、狗脊、伸筋草、羌活、獨活、田七、骨碎補等，放入清水置鍋內浸泡30min后，給予煮沸20min，用毛巾浸入藥液中交替敷于頸、肩部20min，水溫根據患者的自身耐受為度，1次/d，l0次為1個療程。對照組僅單獨給予中藥濕熱敷治療。

1.5 療效判定標準 (1)治愈:臨床癥狀及體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作，經隨訪沒有出現復發。 (2)好轉:臨床癥狀及體征基本消失，頸、肩背疼痛有所減輕，頸、肢體功能有所改善。(3)未愈:上述癥狀及體征無改善。總有效率=治愈率+好轉率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 11.0統計學軟件包進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為43.3%，兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者的臨床療效比較 (例)Table1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 討論

頸椎病又稱為頸椎綜合征，現代醫學認為頸椎病是由頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現為頭頸肩背手臂酸痛、頸脖子僵硬、活動受限、肌肉萎縮、頭暈頭痛、上肢麻木、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，四肢麻痹、大小便障礙，甚至導致癱瘓，是中、老年人的多發病之一。頸椎病引起的癥狀是在骨贅刺激下或由椎體力學角度變化等原因，引起局部充血水腫，使管腔或椎間孔變的狹窄，壓迫血管、神經、脊髓或動脈而致，不適增生骨贅直接引起的。其發病原因目前仍處于研究中，但慢性勞損是可以肯定的首要原因，由于機體長時間的低頭工作，看書、看電腦，或躺在床上看電視，長時間一個姿勢使用電腦，枕高枕頭睡覺，以及劇烈的旋轉頸部或頭部等，造成局部肌肉、韌帶、關節囊的損傷，使局部出血水腫，引發炎癥改變，影響局部神經及血管。頸椎的發育不良或缺陷也是引起頸椎病發生的原因，亞洲人種相對于歐美人來說椎管容積相對要小，更容易誘發脊髓受壓［2］。其次，外傷是頸椎病發生的直接因素。最后，先天發育異常也是本病發生的重要原因，如:顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等。椎間盤的退行性變是頸椎病的基本病理變化，頸椎間盤運動范圍較大，容易遭受較多的細微創傷及勞損，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹，導致發生變性，嚴重者出現破裂。椎間盤蛻變容易導致繼發性椎間不穩定，鉤椎關節和椎板的骨質增生，椎體間的活動度加大以及椎體有輕度滑脫，導致后方小關節、黃韌帶及項韌帶變性，出現軟骨化改變。再加上細微損傷所形起的出血，使血性液體發生機化、鈣化、骨化，最終形成骨贅，骨贅逐漸增大，在椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物，椎間孔壓迫神經根及椎動脈，如不及時減輕壓力，逐漸會產生不可逆的變化。因此，應及時進行手術治療。

頸椎病屬中醫的“痹癥”范疇，主要是由于機體衰老、肝腎氣血不足或久坐耗氣、筋骨失養，勞損筋肉，或扭挫損傷、氣血瘀滯，感受外邪風寒、客于經脈引起的。后溪穴又稱之為八脈交會穴，天柱、后溪穴屬于手足太陽經經穴，后溪通督脈，因此，通過針刺兩穴可起到疏調太陽、督脈經氣血，通絡止痛等功效。大椎作為諸陽之會，督脈要穴，針刺能激發諸陽經經氣，通經化瘀，通脈止痛。頸夾脊其內夾督脈，外鄰膀胱經，屬于經外奇穴，給予針刺此穴，可起到疏理局部氣血，止痛之功效，并且，與之相鄰的督脈，又可以起到通調督脈經氣、通絡止痛的療效。因此，諸穴相連，給與針灸治療，可起到共奏之功效，具有祛風散寒、疏經通絡、理氣止痛的效果。艾灸是將燃燒后的艾條懸灸人體穴位的一種中醫療法，具有溫陽補氣、行氣活血，溫經通絡、消瘀散結、補中益氣、祛濕散寒等功效。當歸具有補血活血、調經止痛之功效，紅花具有活血通經、去瘀止痛之功效，秦艽具有袪風濕、舒筋絡之功效，丹參具有涼血消癰、活血調經、清心除煩、祛瘀止痛、養血安神之功效，防風具有祛風解表、勝濕止痛、止痙定搐之功效，狗脊具有祛風濕、補肝腎、強腰膝之功效，伸筋草、羌活、獨活均具有祛風散寒、除濕消腫、舒筋活絡之功效，田七具有擴張血管、改善微循環、增加血流量之功效，骨碎補具有補腎強骨、續傷止痛之功效。諸藥合用，給予中藥濕熱敷，可以將局部血管充分擴張，改善血液循環，降低深部組織的充血以及充血所致的炎性水腫，減少了局部神經末梢的壓力，緩解疼痛，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，給予針灸、中藥綜合療法，可增加其臨床療效。需要注意的是，治療康復后，患者應養成良好的生活習慣，在勞累時適當活動下頸部，緩解疲勞，避免復發［3］。

本研究結果表明，觀察組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為43.3%，觀察組療效明顯優于對照組。綜上所述，電針灸配合中藥濕熱敷治療頸椎病效果顯著，值得臨床推廣應用。

1 宋敏，羅曉.頸痛顆粒治療神經根型頸椎病療效觀察 ［J］.中醫正骨，2008，20(10):10－11.

2 楊學雙.頸椎病的診斷與針灸治療［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(11):1880－1881.

3 范偉.脊髓型頸椎病的圍術期康復治療 ［J］.中國全科醫學，2010，13(4):1118.