步長頭痛寧膠囊治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

趙成華

椎動脈型頸椎病是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎－基底動脈供血不足為主要癥狀的癥候群。我院2006年10月—2010年12月運用步長頭痛寧膠囊治療椎動脈型頸椎病，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年10月—2010年12月期間經(jīng)過顱內(nèi)多普勒超聲 (TCD)確診為椎－基底動脈供血不足的患者234例，將234例患者隨機分成治療組和對照組，兩組各117例。其中治療組男70例，女47例，年齡42～75歲，平均50歲。對照組男64例，女53例，年齡41～73歲，平均53歲。組兩組患者的性別、年齡等一般資料上具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國中西醫(yī)結(jié)合臨床全書》中對于椎－基底動脈供血不足診斷標準［1］。本組患者都發(fā)生了以下癥狀:視物旋轉(zhuǎn)、頭暈、惡心、嘔吐等，通過患者的頸椎正斜位片發(fā)現(xiàn)均有不同程度的韌帶鈣化和骨質(zhì)增生情況，顱腦CT檢查，無腦出血、腦梗死等腦血管意外疾病發(fā)生。除外頸部外傷、腫瘤等原因所致的頸椎損害。

1.3 方法 對照組全部患者予以倍他司汀注射液500ml靜脈滴注，1次/d;尼莫地平片30mg口服，3次/d;阿司匹林腸溶片75mg口服，1次/d;血壓高者加服卡托普利，10d為1個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上加口服步長頭痛寧膠囊3粒，3次/d。

1.4 療效判定標準 參照患者不同的癥狀、體征的變化判斷治療效果是否顯著、有效和無效。當(dāng)患者的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失，陽性體征消失，治療過程中沒有再復(fù)發(fā)，認定為顯效;當(dāng)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀明顯的改善，偶爾出現(xiàn)輕微發(fā)作則為有效;患者的癥狀沒有改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為93.1%，對照組總有效率為74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 比較兩組的TCD比較 治療組中的117例患者，經(jīng)過TCD復(fù)查發(fā)現(xiàn)，其中有97例患者出現(xiàn)椎－基底動脈血流速度增加的情況，余8例患者則無變化，總有效率為97.16%。對照組117例患者，經(jīng)過TCD復(fù)查，顯示87例椎－基底動脈血流速度增加，30例無改變，總有效率為74.36%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 在用藥過程中，治療組和對照組都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕Table1 Comparison of the curative effect between two groups

3 討論

椎動脈型頸椎病是因為椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。椎動脈型頸椎病的臨床特征，最常見的是頭痛、眩暈和視覺障礙等［2］。在椎動脈型頸椎病中，頭、面部癥狀較多見。偏頭痛最多見，大約每10個患者中至少7個具有一側(cè)性偏頭痛。1/10患者雙側(cè)都痛，表明兩側(cè)的椎動脈都有病變。其次是耳部癥狀，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退及耳性眩暈等，發(fā)生率也占70%左右。再次是視力障礙，約占4/10。影響發(fā)音的大概占兩成。

中醫(yī)上所說的“眩暈”是指眼花和頭暈同時存在的癥狀，一般來說虛、痰、瘀都會導(dǎo)致眩暈。病因病機為外傷勞損，體虛或年老體弱，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行失暢，瘀血內(nèi)生，不能上行榮養(yǎng)清靈之腑而致眩暈［3］。朱丹溪有“無痰不作眩，無虛不作眩”之說。

步長頭痛寧膠囊是由土茯苓、制何首烏、天麻、防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸這六種成分制成的，其中天麻包含多種氨基酸和微量元素，這些物質(zhì)是屬于營養(yǎng)腦神經(jīng)成分的組成部分，能增強腦細胞的功能。如果將天麻和其他的活血類的中藥聯(lián)合使用，具有以下功能:抑制血液中5－羥色胺活性以及維持γ－氨基丁酸的含量的效果，對中樞神經(jīng)元的興奮性起到了一定的抑制作用，大腦供血供氧的增加，緩解緩解腦血管痙攣，有利于改善大腦微循環(huán)等［4］。步長頭痛寧膠囊不僅可以活血補血，祛痰除濕，還能解痙通絡(luò)，從中醫(yī)角度講，步長頭痛寧膠囊具有標本兼治的作用，本研究結(jié)果顯示，步長頭痛寧膠囊的臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣［5］。

本臨床療效顯示，治療組總有效率為93.1%，明顯高于對照組的74.3%;治療組TCD有效率為82.9%，對照組為59.8%，治療組明顯高于對照組。綜述所述，步長頭痛寧膠囊是一種有效治療椎動脈型頸椎病的藥物，值得推廣。

1 李恩.中國中西醫(yī)結(jié)合臨床全書［M］.北京:中國古籍出版社，1996:791.

2 方圻.現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1995:258

3 謝玲，楊凌江，李曉惠.當(dāng)歸藥理作用研究進展［J］.中醫(yī)藥研究，2002，16(6):56－58.

4 王立云.步長頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛的遠期療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(4):593.

5 劉超群，秦練.步長腦心通配合牽引手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15(5):296.