動態心電圖室的一天

成運芬

動態心電圖室是心臟科的一個輔助科室，僅有三名工作人員。負責這里工作的夏耘老師告訴我，讓患者把動態心電圖記錄盒子背回家，記錄24小時的心電變化，可以檢出各類心律失常和心肌缺血，為多種心臟病的診斷和治療提供精確可靠的依據。她們的工作就是在心臟變化萬千的搏動中，尋找著瞬間導致發生險情的“蛛絲馬跡”。

閑聊之中抓病情

早晨7點鐘剛過，動態心電圖室三位醫務人員就開始了一天的忙碌。每天要為50個帶了一天動態心電圖記錄盒子的病人拆卸下來，再給另外50位預約的病人背上，一進一出就是100人。

只見她們為一個個病人取下貼附在身上的電極，拿下心電圖盒子，掏出記錄芯片。再為另一邊等待的病人，將6個心電圖的胸導聯按照位置迅速準確地貼在身上，安裝上心電圖記錄盒。一位60多歲的先生因為上廁所時突然暈倒，冷汗直冒，要做一個動態心電圖找發病原因。一位19歲的女孩前幾天因室上速剛做完射頻消融手術，今天做個動態心電圖，檢驗一下手術效果。

“你叫什么名字?有什么不舒服嗎?”“記著回去后不要洗澡!不要做帶電的檢查!不要接觸強磁場!，'她們一邊麻利地幫患者拆裝著動態心電圖機，一邊不斷地重復著這樣的詢問和叮囑。

和病人“聊天”是工作的一部分，許多險情就是這樣問出來的。一天上午10點左右，一位約70歲的老太太來預約動態心電圖。“閑聊”中，老太太說自己有頸椎病，頭經常發暈。夏耘立即問怎么暈，每次暈多長時間?老太太回答說經常暈，暈時眼前發黑，突然暈倒，意識喪失。憑經驗夏耘覺得老太太心臟有問題，正巧那天還有一個閑置的動態心電圖記錄盒，她立即讓老太太帶上。沒想到老太太當天就發病，昏倒在地。突發時的心電圖被及時記錄下來：尖端扭轉型室速與室顫。這是一種危險的心律紊亂，老人當即被收治入院，經過及時治療，終于恢復了正常。

在海量的信息中檢索

在電腦上讀取和分析24小時心電圖記錄下來的數據，進行細致分析，寫出報告，是動態心電圖室的主要工作。一個正常人24小時內約有10萬多次的心跳。借助計算機程序從10萬多次心跳中把心律失常、心肌缺血的情況一一捕捉出來。面對大量病人，海量的信息數據，她們不僅要眼尖手快，還要細致準確，不可疏漏一個地方。屏幕上那些對普通人而言宛如天書般的心電圖波形圖，夏耘她們卻讀出了一個個危險的信號，不管是室早、房早、室性心動過速、房速、房顫，亦或是ST下移、ST抬高，一個都逃不過她們的眼睛。

當發現有急性冠狀動脈缺血，Ⅲ。房室傳導阻滯癥，長R—R間期(停跳)等嚴重病情時，她們會立即打電話找到病人，病人如不在家，就問到單位，或找其家人，跟蹤追擊，直到最終找到病人，或交待吃藥，或讓病人及時入院救治，從不放過一個可疑的病情。

一位69歲的老太太，胸口經常疼痛，多次做普通心電圖，一直沒捕捉到病狀，心血管造影也沒有發現問題，于是在醫生的建議下做了動態心電圖。病人走后，夏耘及時打開計算機查看結果，發現心電圖顯示老太太冠狀動脈缺血。隨即打電話到她家，電話接通后，老太太說感到胸痛，夏耘立即讓其家人給她服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，交代待老太太平穩下來后盡快到醫院來。一直等到中午12點，老人及其家人來到醫院，不住地說著“謝謝”，那份感激的心情又一次讓夏耘感受到自己工作的價值。

心臟科醫生說：“雖然搶救病人、為病人做治療和手術的是我們醫生，但是發現險情的卻是動態心電圖的醫生們。”

(編輯林妙)