護生職業防護存在的問題及對策

龍章琴

摘要本文主要論述護生在臨床實習中職業防護方面存在的問題及采取的對應策略，隨著醫學模式的轉變，整體護理的逐步實施，以及以人為本的理念不斷推進，在為患者實施人性化護理的同時，對護理人員本身也必須進行人性關懷。

關鍵詞護生職業防護問題對策

職業安全與防護也成為管理者必須重視和關注的問題，尤其是實習護士進入臨床后，越來越多的不可避免地暴露在各種職業性危害中，因此必須對護生進行職業防護知識的普及。護理職業防護是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其受害降到最低程度。護理實習生的主要工作場所在醫院，而醫院是病人集中，且病原體聚集的地方，存在著很大的潛在性危害。如果護生缺乏必要的職業防護意識和知識，就有可能被病人的體液、血液污染受損皮膚或污染的針頭刺破皮膚而導致感染，造成職業損傷?，F將我校學生在臨床實習過程中職業防護存在的問題及對策報道如下。

1存在問題

（1）缺乏職業安全防護意識。護生剛從學校步入醫院，還沒適應角色轉變。在學校學習時，實驗操作是在模型上或同學之間進行，沒把操作對象當作模擬病人，沒把實驗室看成模擬病房，認為所接觸的環境和操作對象都很安全，沒有病原攜帶者，不會引起感染，造成職業防護意識缺乏。

（2）職業安全防護知識不足。護生在校學習期間，主要以中專護理學基礎教材為主，而教材上關于職業防護的知識很少，加上現在的學生有一部分不好學、不想學，導致職業防護知識不足。

（3）對病人的病情缺乏了解。臨床護理工作很煩瑣，而現在醫院里護患比例嚴重不足，一個護士要承擔很多的工作量，為了完成各項操作，護生在護理操作過程中往往需要耗費大量的時間和體力，沒有足夠的時間對病人的病情進行深入了解，使在操作中的危險因素增加。

（4）腰肌勞損。在臨床護理操作中，如鋪床、協助病人更換臥位、搬運病人等操作中，往往需要注意節力原則，但很多的護生沒有采用節力原則，操作中用力不當，不正確的彎腰，容易扭傷腰部，導致腰肌勞損，甚至引發腰椎間盤突出，造成自身傷害，甚至影響職業生涯。

（5）玻璃劃傷。使用安瓿制劑時，掰安瓿前未先用砂輪劃痕再折安瓿；折時，未墊紗布，或已包裹但卻將安瓿捏碎而導致手的劃傷。另外，折安瓿時，用力方向相反，而使折斷的安瓿劃到手。

（6）針刺傷。各種注射操作前，取針帽時，用力過猛手回縮被刺傷；抽吸藥液后雙手回套針帽而被刺傷；各種注射，拔針時病人不配合造成誤傷；靜脈加藥時未去除針頭而導致的刺傷；注射器、輸液器毀形過程中導致的刺傷。

（7）皮膚被體液、血液污染。護生在進行血液、體液的治療和護理操作時，未帶手套，操作完畢，脫手套后未立即洗手或消毒手，致使血液、體液污染手。

2對策

（1）強化職業防護意識。護生在進入臨床實習前，應完成角色的轉變。應由學生的角色轉變為護理工作者的角色；所接觸的環境由學校轉換到醫院；操作對象由模型或同學轉變為患者，而醫院和患者是病原體集聚的地方，存在著很大的潛在性危害，護生必須加強防護意識，識別危害因素，做到防患于未然，以確保在操作中的自身安全。

（2）加強職業防護知識的學習。護生在進入臨床實習前，應加強職業安全防護知識的學習。學習方式可通過崗前培訓或專題講座等形式，讓學生掌握相應的防護知識，并通過相應的理論和操作考核，只有全面扎實地掌握了防護知識，才能指導實踐操作，才能使操作規范化，避免職業損傷。

（3）深入了解病人的病情。護生在做各種操作前，應做到有的放矢，只有對病人有了深入的了解，才知道在操作中如何規避職業危險，確保病人和自己的安全。如我校的一名實習生，在為一位病人輸液時，被病人污染的針頭刺傷了手，過后她才知道這位病人是一名艾滋病病毒的攜帶者，從這個案例中我們可以看到，護生在操作中缺乏對病人病情的深入了解，使操作中的危險因素增加。

（4）避免腰肌勞損。①加強鍛煉，提高身體素質。通過身體鍛煉，如：慢跑、游泳、瑜伽等使全身各身體臟器功能增強，局部腰肌可攝取更多營養物質，還可增加身體的柔韌性，降低損傷率。②保證正確姿勢，避免負重勞動。護生在日常的護理操作中應保持正確的姿勢，如鋪床時，應保持上身直立，身體盡量靠近床沿，倆腿前后或左右分開，屈膝，使重力落在髖關節和兩足處，降低腰部負重。搬運病人時，縮短力臂，使被搬運者盡量靠近我們的身體，達到省力。避免長時間彎腰操作，減少彎腰次數。③養成良好的生活飲食習慣。護理工作者提倡睡硬板床，盡量減少腰部負荷，如少持重物及持物時間，以防腰部損傷。注意營養搭配，多吃富含鐵、鋅、鈣的食物，如牛奶、菠菜、骨頭湯等；增加蛋白質的攝入量，如：肉、蛋、魚、豆制品等；同時補充維生素B族及維生素E，如粗糧、花生、芝麻等增強肌體抵抗能力和修復能力。

（5）避免玻璃劃傷。取安瓿制劑時，應先用消毒砂輪劃痕，再消毒，消毒后墊紗布折斷安瓿。折安瓿時，握安瓿體的手用力向上，握安瓿頸部以上部位的手用力向下，這樣折斷的安瓿不會劃到手。否則，折的方向相反，折斷頸部的玻璃會劃到手，導致皮膚損傷。

（6）針刺傷的防護。各種注射前取針帽時，不要用力去拔，應固定好針栓，左右旋轉針帽，使其松動后再取下；抽吸藥液后須立即單手套上針帽；各種注射，拔針時應做好病人的解釋，取得病人的配合；靜脈加藥時，應去除針頭，經輸液管針頭或三通管加入，注射器，輸液器毀形時，應做好自我防護。注射后的針頭，禁止雙手回套針帽，禁止手持裸露針頭。操作中一旦發生針刺傷，立即用健側手從近心端向遠心端擠壓，排出傷口部位的血液，避免在傷口局部來回擠壓，避免產生虹吸現象，將污染血液回吸入血管，并用肥皂水徹底清洗傷口并用流動凈水沖洗傷口5min后，再用2%碘酊消毒傷口、包扎。

（7）皮膚被血液、體液污染的防護。護生在有可能接觸病人血液、體液的各種操作前，必須帶手套。操作完畢后，脫下手套后立即洗手，必要時進行手的消毒。如手部皮膚損傷，應盡量避免接觸病人的血液、體液，如需要，必須戴雙層手套。如皮膚被病人的血液、體液污染，應立即用肥皂水和流動凈水沖洗干凈。

總之，護理是一門高風險的職業，護理人員是在臨床工作中發生銳器傷和經血液傳播疾病的高危人群，加強職業安全防范知識宣傳，加大職業安全防范管理力度，使醫護人員認識到職業暴露的危害，自覺實施“安全操作”及“標準預防”措施是減少銳器傷等職業暴露的有效措施。護生在成為一名護士的道路中，應加強護理安全知識的學習，學校和實習醫院應重視護理安全教育，提高護生的職業安全意識，只有防護意識增強了，掌握了相應的防護知識，才能規范護生的操作，降低職業傷害，維護護生的身體健康，減輕工作過程中的心理壓力，改善護生的精神衛生狀況，激發其工作的熱情，順利成為一名真正的護士。