農村機構養老中的社會工作

向娟

黨的十七大報告明確提出，要加快推進以改善民生為重點的社會建設，推動建設社會主義和諧社會。在構建社會主義和諧社會大政方針的指引下，政府不斷轉變自身職能，社會組織蓬勃發展，共同致力于解決各種民生問題，比如城鄉經濟經濟發展不平衡、就業、養老、醫療、社保等。在此背景下，社會工作得以全面開展，并受到各級政府和整個社會的高度關注，其重要性越來越突出。

社會工作是一項社會服務活動

社會工作這一概念最早起源于貧民救濟和慈善事業，是由政府和私人社團舉辦的以幫助那些社會上最邊緣、最困難群體和解決各種社會問題為目的的社會服務活動。它幫助社會上的貧困者、老弱者、身心殘障者和其他不幸者；預防和解決部分因經濟困難或生活方式不良而造成的社會問題；開展社區服務，完善社會功能，提高社會福利水平，實現個人和社會的和諧一致，促進社會的穩定與發展。社會工作的領域一般包括社會救助、家庭服務、兒童服務、老人服務、康復服務、學校社會工作、就業服務、矯治服務、心理健康服務、醫療社會工作、鄉村社區發展、軍隊社會工作、社會保險服務等等社會工作的社會服務功能主要體現在：一是協調社會資源，為社會弱勢群體的基本生活安全提供物質、心理支持，維護合法權益，減少社會不平等；二是提供特定社會服務，滿足社會成員的日常需求，促進人的能力發展，改善并增進人們的福祉；三是運用專業技術和方法，幫助有困難人士解決問題，防止因問題激化而可能對社會秩序的沖擊，降低社會問題發生的頻率和程度；四是參與、組織社區生活，恢復和加強社區與社會基層組織的功能，穩定社會基礎；緩解人際關系緊張，防止各種人際沖突或社會沖突的發生，促進社會和諧；五是通過政策倡導和服務傳遞，充當國家與個人、政府與社會連接的橋梁，促進制度建設與社會進步。

沙地中心福利院的社會工作實踐

沙地中心福利院是恩施市政府利用財政撥款、社會捐贈和福彩基金建立的，集中供養沙地鄉農村五保戶的重要場所。農村五保老人是農村老年人口中最缺乏自救能力的弱勢群體，也是最需要政府和社會關注的群體，而且農村老人社會工作對和諧社區的建設、新農村建設等具有重要作用。根據2006年國務院頒布的《農村五保供養條例》規定“各級人民政府應當把農村五保供養機構建設納入經濟社會發展規劃”，為了集中供養五保戶，各個鄉鎮基本上都建有養老機構。

沙地中心福利院占地面積6799.1平方米，建筑面積2801平方米，院壩1260平方米。共有房屋6棟，有院民大寢室30間，院民床位105張，85名供養五保對象大約占總床位的81%。同時分別有院民活動室、會議室、餐廳、廚房各一間，70平方米的取暖室2間，太陽能10臺，一次性可供5人洗澡的標準淋浴室1間，男女廁所和男女浴室各2間。院壩還建有150平方米的小廣場，廣場內有一整套健身器材。

（一）福利院開展的主要工作

福利院現有工作人員6名，分別為院長、財務人員(會計）各1名、護理服務人員2名、炊事員2名。機構開展的主要活動包括：

1.美化福利院環境，改善院民生活設施。包括對院內廣場的土泥地進行水泥和鋪磚改造，在院內設立花壇，每天都安排專人打掃院內衛生；利用湖北省慈善總會的“溫暖工程”項目和部分社會捐贈資金安裝太陽能熱水器，改造危房、修建新的住宿大樓，給每一個老人房間內安裝吊扇、窗簾，購置滅火器材和應急照明燈等等。

2.豐富院民文化生活，提升人文關懷。福利院每年都會在節日組織院民開展各種活動，比如唱歌比賽、看電影、手工編織等；每個院民生日都會收到一份特殊的生日禮物和一束鮮花；福利院工作人員還積極為一些老人找伴兒并舉行簡單的婚禮；定期請該鄉衛生院醫生為院民做身體健康檢查等等。

（二）福利院社會工作的特點與問題

1.積極爭取政府和當地事業單位支持。由于福利院集中供養農村五保老人的社會功能，是計劃經濟體制下政府職能的承接；加之地處落后農村地區，社會捐贈有限；所以福利院的經費絕大部分還是來源于轉移支付財政補助和市、鄉兩級財政撥款。福利院也積極利用各鄉職能部門開展活動，比如爭取派出所的安全保衛、消防演練支持；福利院醫務室的大部分常用藥品都是鄉衛生院無償捐贈，請衛生院醫生到福利院義診；每年節日爭取鄉文化站為院民放電影等等。

2.社會工作中注重院民的積極參與。一方面，倡導院民參與福利院事務，把5名普通院民納入院務管理委員會成員；另一方面，在院民自愿的情況下，鼓勵院民積極參與院辦經濟，成立的院民后勤、安全、衛生、護理、飼養、醫務、綠化、生產八大組共有39名普通院民參加，他們協助福利院的4名工作人員處理福利院一般日常事務并積極發展蔬菜種植、釀酒、養豬養羊等院辦經濟實體。

3.社會工作的“非專業化”。主要表現在：一方面，福利院只有2名管理人員和4名工作人員，要照顧70多位老人，工作人員的壓力可想而知；另一方面，工作人員并未經過專業的老年人服務培訓，缺乏專業敏感性，老人細微個體利益訴求易被漠視；再者，各種規章和崗位責任制度流于形式，內部管理比較松散，沒有建立起成熟的管理管控機制。

農村養老機構社會工作的方法

社會工作的根本目標是“助人自助”，具體到我國農村機構養老社會工作中，就是幫助老人找到與其自身條件相適應的幸福生活，讓機構中的每一位老人都能頤養天年、幸福而快樂地在機構中安享天倫之樂。

就傳統上機構養老的社會工作方法來看，主要有個案工作和小組工作兩種方法。個案工作主要是通過工作人員與老人間的交流互動，工作人員運用專業價值理念和相關技能方法，通過協助老人整合社會生活中的資源，建立維持生活的個人支持系統，發掘生命潛能，幫助老人正確認識生活中的突變和衰老現象，解決現實生活中存在的困難，提高老人的生活品質和福利水平。小組工作主要是首先院民組成一個小組，然后小組成員之間通過交流互動產生一種小組動力，從而促進小組成員觀點、態度、行為方式的改變和小組目標的實現。

在圍繞社會工作根本目標開展工作方法時，需要注重社會工作中工作對象的積極參與。在農村養老機構，社工可以不斷挖掘工作對象的潛能以提升其自身能力進行自我幫助，使機構的老人們不是被動的接受服務，而是要積極地參與到服務當中，從而保持社工與服務對象、服務對象之間的良性互動，在原有的個案工作和小組工作方法的基礎上不斷的創新，豐富社會工作方法理論。

農村機構養老社會工作中的人才隊伍建設

專業化的社工隊伍意味著專業化的社會工作，是提高社會工作服務水平的前提。2006年10月中共中央十六屆六中全會作出的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出“要建設宏大的社會工作人才隊伍。造就一支結構合理、素質優良的社會工作人才隊伍，是構建社會主義和諧社會的迫切需要。建立健全以培養、評價、使用、激勵為主要內容的政策措施和制度保障，確定職業規范和從業標準，加強專業培訓，提高社會工作人員職業素質和專業水平。制定人才培養規劃，加快高等院校社會工作人才培養體系建設，抓緊培養大批社會工作急需的各類專門人才。充實公共服務和社會管理部門，配備社會工作專門人員，完善社會工作崗位設置，通過多種渠道吸納社會工作人才，提高專業化社會服務水平”。

就目前我國農村養老機構的社工來看，由于薪資低、崗位發展空間有限，機構普遍缺乏工作人員；而且，工作人員中很少有專業的社工人員，也很少有針對社工的定期職能業務培訓。因此，針對這種情況，首先，政府要積極重視，包括完善關于社會工作的法律法規，建立健全有關社會工作的各種制度，以便不斷提高社會工作的社會認同度，讓社會工作者有歸屬感和深入這一行業的動力。其次，要建立挑戰性薪酬激勵機制，穩定現有的社會工作人才存量隊伍，吸引大批社會精英分子投入到農村養老機構社會工作人才隊伍中。同時，應積極探索政府、社會、用人單位和個人多元投入機制，建立可靠的社會工作經費保障機制。制定出臺社會工作人才薪酬指導政策，建立合理的薪酬制度，完善獎勵政策，切實改善社會工作人才的工資收入、福利待遇和工作條件。第三，要確立明確的科學從業標準，進一步完善社會工作人才職業水平評價制度，明確職業規范和從業標準，建立健全執業資格制度。由于社會工作本身專業性比較強，對于從業人員的專業素質要求也比較高，因此建立社會工作的資格認證相當重要。比如我國香港地區就已經形成社會工作員、助理社會工作主任、高級社會工作主任、社會工作總主任等崗位及十幾個職業階梯，為社會工作者提供了一套完整的職業晉升階梯，充分調動了社會工作者的工作積極性，堅定了社會工作者終生從事社會工作的信心。最后，要進一步利用高校社會工作教育加強社會工作人才隊伍建設，不斷完善對現有社會工作崗位上的社會工作者進行在職培訓。