認(rèn)知療法輔導(dǎo)高中生人際交往障礙個(gè)案報(bào)告

顏靜紅

[關(guān)鍵詞] 同齡人群體；敵意歸因偏差；三問題技術(shù)；認(rèn)知療法

一、當(dāng)事人基本信息

女，16歲，高一在讀。普通三口之家，關(guān)系和諧，母親較嚴(yán)格。媽媽認(rèn)為女孩子到初中成績會(huì)跟不上，就提前一年讓女兒上學(xué)，年齡比大多數(shù)同學(xué)小1歲。四年級(jí)時(shí)，轉(zhuǎn)來X市，之前就讀于X省一師范附小。現(xiàn)成績優(yōu)秀，擔(dān)任班級(jí)學(xué)習(xí)委員和數(shù)學(xué)課代表。

二、問題描述和評(píng)估分析

當(dāng)事人的語文老師找到我，讓我看一篇高一學(xué)生的作文《我有一個(gè)夢想》，文章結(jié)尾有一句話：“有些時(shí)候，同學(xué)對(duì)我的冷言冷語，讓我恨不得拿瓶濃硫酸去潑他們。”顯然，當(dāng)事人是一個(gè)在同齡人群體中不受歡迎的人。許多心理學(xué)家認(rèn)為，不受歡迎的年輕人缺少某種受同齡人歡迎所需的人際交往能力和對(duì)人際關(guān)系的理解能力。但不受歡迎的青少年可能把其他青少年的行為看成是在故意作對(duì)，這就是所謂的“敵意歸因偏差”，這對(duì)于解釋被冷落的青少年表現(xiàn)出攻擊性行為起到了關(guān)鍵作用。

三、輔導(dǎo)過程

（一）了解情況

第一次面談過程中，無論我們在討論什么問題，當(dāng)事人總是反復(fù)出現(xiàn)祥林嫂似的話語：“她們一直在背后說我。”“在學(xué)校同學(xué)們老是喜歡欺負(fù)我。”事實(shí)到底如何呢？面談結(jié)束后，我找來了當(dāng)事人的前后桌和班長了解情況。她們一致表示，當(dāng)事人的人緣在班上的確不好，但也不存在同學(xué)們老在背后說她壞話的問題。

第二次面談主要是和當(dāng)事人一起回顧她以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

四年級(jí)以前，就讀于X省一所師范附小，成績中等。記憶中有十幾個(gè)好朋友。

四年級(jí)以后，就讀于X市附小，成績中等偏下。語文不好，比在老家更糟。第一次接觸英語，以前在老家時(shí)不學(xué)英語。語言不通，老師上課也講方言。據(jù)當(dāng)事人描述，她就是那時(shí)開始受同學(xué)們的欺負(fù)：女生用臟話、粗話罵她；男生會(huì)擰她，身上常常青一塊、紫一塊。老師卻認(rèn)為這只是同學(xué)之間在開玩笑。每天上學(xué)父母送，放學(xué)自己走回家，要走半個(gè)小時(shí)，感覺很累。惟一的好朋友是個(gè)成績優(yōu)秀的女孩。

初中就讀于X中學(xué)。預(yù)初時(shí)，學(xué)習(xí)中等；到了初一，學(xué)習(xí)開始轉(zhuǎn)好。上半學(xué)期，年級(jí)排前二十名；下半學(xué)期的期末排年級(jí)第二。不再像小學(xué)那樣受同學(xué)欺負(fù)了，但感覺受孤立。班里評(píng)優(yōu)的排名總是最后一個(gè)。由此感覺學(xué)習(xí)成績不是主要的，人際關(guān)系更重要。認(rèn)為自己不良的人際關(guān)系，是因?yàn)槌跻坏臅r(shí)候當(dāng)勞動(dòng)委員，得罪了不少同學(xué)。

高中時(shí)情況又有所改善。現(xiàn)在總能被評(píng)為優(yōu)秀干部和團(tuán)員，她說：“這更多的是因?yàn)槲页煽兒美蠋熛矚g我，但班上很多女生嫉妒我。盡管這樣，我還是很有原則的，如果有同學(xué)向我要作業(yè)抄、考試幫他們作弊，我是堅(jiān)決不會(huì)答應(yīng)的。”

（二）干預(yù)

1.咨詢目標(biāo)：不受歡迎的年輕人缺少某些人際交往能力和對(duì)人際關(guān)系的理解能力，所以分別把這兩項(xiàng)內(nèi)容設(shè)為干預(yù)目標(biāo)。近期目標(biāo)：在認(rèn)知方面糾正其“敵意歸因偏差”；長遠(yuǎn)目標(biāo)：在行為方面培養(yǎng)其人際交往能力。

2.咨詢方案：針對(duì)當(dāng)事人的“敵意歸因偏差”，采用認(rèn)知療法。通過“三問題技術(shù)”幫助當(dāng)事人改變消極的思維。每個(gè)問題都提供了一個(gè)質(zhì)疑消極信念、帶來客觀思維的方式：這個(gè)信念有什么證據(jù)？你可以如何解釋自己的情境？如果這些是真的，應(yīng)該如何解釋？

3.咨詢過程：

接下來的兩次面談，旨在改變當(dāng)事人思維的偏差和歪曲，從而讓個(gè)體的心理功能更有效。

生：她們一直在背后說我，從她們的眼神里我就感覺到了。

師：對(duì)這個(gè)信念你有什么證據(jù)嗎？

生：沒有證據(jù)，我只是這樣感覺。

師：對(duì)于“只是這樣感覺”，你是怎樣看這個(gè)情境的？

生：可能有時(shí)候，這種感覺未必準(zhǔn)確。

師：“可能有時(shí)候，這種感覺未必準(zhǔn)確”意味著什么？

生：可能她們不是在議論我，而是在議論其他事情。

通過“再歸因”，幫助當(dāng)事人重新尋找導(dǎo)致事情發(fā)生的各種可能原因，并客觀、公平地分配各種導(dǎo)致問題的可能性。

生：以前在學(xué)校，同學(xué)們老是喜歡欺負(fù)我。

師：是嗎？他們這樣做還有可能是其他原因嗎？

生：我也搞不大清楚……也可能是開玩笑吧。

師：的確，在小學(xué)的時(shí)候有些同學(xué)比較調(diào)皮，喜歡去惹其他同學(xué)，但并不是有意地針對(duì)誰。

通過當(dāng)事人的作文，可以看出當(dāng)事人為自己在人際交往上的不如意而感到苦惱，為此她不斷地自我探索，尋求答案。盡管在探求的過程中有許多認(rèn)知上的歪曲和不合理，但還是可以感受到當(dāng)事人有一股強(qiáng)大的抵抗壓力的力量。

師：在作文中，你說到人緣不好，是因?yàn)樽约旱呐d趣愛好和別人不一樣，大家喜歡流行音樂，而你喜歡西洋音樂？

生：是的。

師：每個(gè)喜歡西洋音樂的人都人緣不好？

生：不是的。

師：其實(shí)，流行樂和西洋樂并不是對(duì)立的。現(xiàn)在有種趨勢，越來越多的音樂類型逐漸在融合。比如“POP”，就是一種典雅、高貴、精致的流行樂，是古典樂和流行樂的融合。

生：對(duì)，還有爵士樂和古典樂的融合。

當(dāng)事人在文章中表述：我夢想自己有很好的人緣，被一大群人圍得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。我相信這是這個(gè)年齡段的青少年普遍的心理狀態(tài)。與同齡人的交往占據(jù)了他們的大部分業(yè)余時(shí)間，他們極其渴望得到同伴的認(rèn)可。但同時(shí)也要向當(dāng)事人直接點(diǎn)明這種愿望的不合理性，整天被同學(xué)圍得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，并不證明就是有好人緣，一個(gè)正常健康的人，需要有更多的時(shí)間來獨(dú)處和自我反省，否則很容易失去自我。

第三、四次面談結(jié)束后，我找到當(dāng)事人的班主任，希望他能給予當(dāng)事人鼓勵(lì)和肯定。班主任在了解了當(dāng)事人的煩惱后，告訴她大可不必為此而難過，朋友并不是越多越好，不要過分注重朋友的數(shù)量。由此，班主任成為了當(dāng)事人一個(gè)很有力的支持系統(tǒng)，減輕了當(dāng)事人在人際交往過程中出現(xiàn)的焦慮情緒。

（三）效果評(píng)估

第四次面談臨近結(jié)束時(shí)，當(dāng)事人表示：“是我感覺錯(cuò)了，事情并不是那樣的。”從當(dāng)事人的主訴來看，認(rèn)知療法基本消除了她的“敵意歸因偏差”。然而，除了對(duì)人際交往的理解能力，不受歡迎的年輕人還缺少受同齡人歡迎所需的人際交往能力。因此，下一階段的輔導(dǎo)目標(biāo)是提高當(dāng)事人的人際交往能力。

四、自我反思

該案例中的當(dāng)事人表現(xiàn)出的問題是比較清晰、典型的，所以在問題界定和診斷分析時(shí)把握得較準(zhǔn)確。當(dāng)事人表現(xiàn)出來的主要癥狀“敵意歸因偏差”，本身是一種認(rèn)知上的偏差，與艾利斯的合理情緒行為理論是一致的，所以在這個(gè)案例中，采用認(rèn)知療法中的“三問題技術(shù)”是合適的，因此取得了較好的效果。

不足之處：

1. 當(dāng)事人自述用認(rèn)知療法有效地消除了人際交往中的“敵意歸因偏差”，但事實(shí)到底如何？如何來驗(yàn)證？會(huì)不會(huì)只是當(dāng)事人為了迎合或者敷衍咨詢者，不再糾纏這個(gè)問題了？

2. 在每一次咨詢之后，咨詢師都應(yīng)該根據(jù)具體情況給當(dāng)事人布置一定的家庭作業(yè)，只有當(dāng)當(dāng)事人在實(shí)際生活中能夠做到完全依靠自己來調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為時(shí)，咨詢才算達(dá)到了目的，本案例中缺少了認(rèn)知復(fù)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)。

（作者單位：上海市第四中學(xué)，上海，200030）

編輯/于 洪 黃才玲終校/楊 怡