近5年我國循證醫學研究的文獻計量實證分析

左亮亮,周利玲

［摘 要］循證醫學是20世紀90年代在國際醫學領域迅速發展起來的一種新的臨床醫學，是近年來國內外臨床醫學共同研究的熱點。本文對2006—2010 年間在國內發表的1 121篇循證醫學研究論文，按年代分布、期刊來源、核心作者、作者單位、基金資助情況、研究主題等方面進行統計研究，對國內循證醫學學術研究的現狀、熱點、存在問題及發展趨勢進行了梳理和剖析，為循證醫學研究者提供一點參考借鑒，以期推進我國循證醫學更快、更好地發展。

［關鍵詞］循證醫學；臨床研究；文獻計量；實證研究

［中圖分類號］R4-3［文獻標志碼］B［文章編號］1006-6041(2012)01-0024-04

循證醫學也稱“遵循證據的醫學”（Evidence-Based Medicine，簡稱EBM），其核心思想是“醫療決策應盡量以客觀的研究結果為依據”。［1］著名臨床流行病學家David Sackett教授曾在《詢證醫學實踐與教學》一書中將EBM定義為：慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，制定出具體的治療方案，并說明使用“循證醫學”這個概念的靈感來源于中國乾隆時期使用“考證”的方法即使用證據的研究來解釋古代典籍。［2］隨著對循證醫學研究的不斷深入以及將理論研究與實踐工作相結合，國內醫學領域工作者及研究人員對循證醫學的界定有了基本的共識——循證醫學是系統地搜尋、評價和應用當前研究成果的一種醫學研究方法，并以此作為臨床決策的依據。作為20世紀90年代在國際醫學領域迅速發展起來的一種新的臨床醫學模式，循證醫學對臨床醫學實踐及醫療決策產生了巨大影響。［3］近年來，國內外相繼建立了一些循證醫學中心，創辦有關循證醫學專門雜志開展研究工作，并開始對循證醫學人員進行培訓，為今后循證醫學的推廣和發展奠定了一定的基礎。為了了解近年來循證醫學被研究的情況和進展，筆者采用文獻計量方法對2006—2010年間發表的有關循證醫學研究的論文進行統計、分析，以探尋目前循證醫學研究的現狀和存在的問題以及循證醫學未來發展的新趨勢和新趨向。

1 數據來源和研究方法及工具

1.1 數據來源

本文以重慶維普中文科技期刊數據庫（VIP）作為數據來源，檢索時間為2011年3月，以“循證醫學”作為題名檢索詞進行精確檢索，時間限定在2006—2010年，共檢索出相關文獻1 419篇。剔除不相關的文獻和有關循證醫學的會議通知、文摘、無作者以及重復發表的論文等298篇，最后實際用于統計、分析的有效文獻為1 121篇。

1.2 研究方法及工具

本文主要是以文獻計量學的基本定律和統計學原理作為分析方法，選用spss16.0數據分析軟件為檢索結果建立相應的數據庫，主要對所檢索到的循證醫學論文的年代、期刊源、作者、研究機構、論文資助基金以及研究主題等方面進行統計、分析，并得出相關結論。

2 統計與分析

2.1循證醫學研究論文發表時間統計與分析

期刊的載文量是鑒定核心期刊的基本指標之一。某一時期論文數量的增加速度和數量， 在某種意義上不僅說明這一領域研究的理論水平和發展速度， 也可以在一定程度上反映研究者和實踐者對該領域的研究程度。［4］從表1可以看出，2006—2010年有關循證醫學的研究論文其年代分布具有一定的波動性。

2.2 循證醫學研究論文來源期刊統計與分析

對循證醫學研究論文的來源期刊進行統計，發現刊載有關循證醫學內容論文的刊物達到453種，而載文量在2篇及以下的刊物就有344種。究其原因是循證醫學研究的切入點不盡相同，作者選擇刊物也不固定，所以才會出現載文期刊眾多而期刊的平均載文量較少的現狀。表2 中列出了載文量排在前14位的期刊，其累積載文比例為26.76 % ，約占實際統計論文總數的1/3，是循證醫學研究的主要交流陣地。其中，核心期刊有7種，為《中國循證醫學雜志》《醫學與哲學》《醫學教育探索》《中國高等醫學教育》《醫學信息學雜志》《循證醫學》《重慶醫學》，這些期刊論文的學術水平較高，值得同行借鑒。從載文的期刊種類上來看，醫學類期刊是循證醫學研究的主要發文期刊。

2.3.1 論文核心作者統計

由表3可知，發表論文數在5篇及以上的作者有17位。在統計時筆者沒有僅限于第一作者發表的論文數量，因為大多數的科研活動都是以團隊形式完成的。

2.3.2 論文合作情況統計

2.4 循證醫學論文研究機構統計與分析

近5年我國發表循證醫學論文數量在6篇及以上的研究機構有44家，僅占所有被統計機構數目（702個）的6.26%，但所發表的論文數量（448篇）卻占到全部論文數量的39.96%。其中，四川大學華西醫院發文最多，達68篇，遙遙領先于其他研究機構，表現出較強的學術產出實力；廣西醫科大學第一附屬醫院17篇，第三軍醫大學新橋醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院各14篇，第三軍醫大學西南醫院、北京大學人民醫院、中國循證醫學中心各13篇，四川大學華西醫院中國循證醫學中心、新疆維吾爾自治區人民醫院圖書館、第二軍醫大學附屬長征醫院、復旦大學附屬中山醫院各12篇，四川大學華西醫院循證醫學與臨床流行病學教研室、解放軍總醫院各11篇，首都醫科大學附屬北京同仁醫院10篇，四川大學華西第二醫院、上海長海醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、中南大學湘雅醫院各9篇，西安交通大學醫學院第一附屬醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、四川大學華西醫院《中國循證醫學雜志》編輯部、解放軍醫學圖書館、北京大學第一醫院、北京中醫藥大學循證醫學中心、中山大學附屬第三醫院各8篇，北京大學第三醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院、第三軍醫大學大坪醫院、福建中醫學院、甘肅省中醫院、桂林醫學院附屬醫院、南京醫科大學第一附屬醫院、南京中醫藥大學、山東中醫藥大學、首都醫科大學附屬北京友誼醫院各7篇，南通大學附屬醫院、中南大學湘雅二院、中南大學湘雅醫學院、中國醫科大學、第四軍醫大學唐都醫院、中山大學附屬第一醫院、第四軍醫大學西京醫院、四川大學、汕頭大學醫學院各6篇。

另外，統計顯示，在循證醫學研究方面，除了省、市醫院之外，許多高校圖書館、公司、企業也開始加入到循證醫學的研究隊伍中來，說明對循證醫學的討論不僅僅局限于醫學界，已經引起社會各界的反響。

2.5 循證醫學研究論文的資金資助統計與分析

基金項目論文往往代表著一個研究領域的新動向、新趨勢，具有較大的難度和較高的水準，在一定程度上能反映出它的科研創新和學科前沿動態。論文的基金資助比例高，說明論文學術水平較高，這是評價論文質量與學術水平的重要而客觀的指標之一。［8］2006—2010年關于循證醫學研究論文中得到基金資助的有122篇，占論文總數的10.88%。對122篇得到基金資助的論文進行統計，發現共有157項不同級別的基金對其進行資助，其中國家級基金項目最多，達46項，表明國家自然科學基金委員會是中國科技研究者的主體資助機構，它在中國自然科學研究活動中發揮了主導作用；省級基金項目次之，有39項，這表明各省在科研工作中獲得了較多成果，其成果大都具有較強的應用價值；高校資助的基金項目數為34項，排第三位。此外還有市級、部級以及其他類型的基金項目。從表5中可知，在資助基金中，國家級、省級、市級以及高等院校基金占有主導地位，部級及其他基金所占比重較小。

2.6 循證醫學研究論文的主題分析

通過對論文主題的統計可以了解該研究領域的研究進展，了解現在的研究精力集中在哪些方面以及存在的不足，明確以后研究的重點。對本文所研究的1 121篇文獻中的關鍵詞進行統計，共找到2 190個關鍵詞。筆者選取出現次數在12次及以上的33個關鍵詞作為高頻詞進行研究，具體見表6。其中，表6中小括號內的詞是與關鍵詞“循證醫學”同時出現在同一篇文獻中次數較多的關鍵詞（簡稱熱詞，指與被檢索詞共現次數較多的詞），根據共現頻率可以分析相關研究趨勢和熱點分布。［9］從表6中可以看出，臨床教學、醫學教育、臨床實踐、臨床醫學、信息服務、治療、教學、medicine、證據、醫學圖書館、最佳證據、教學方法、證據等詞出現的次數較多。循證醫學的核心是證據，作為一種關于臨床決策(診治方案的選擇)思維及行為的原則和方式，循證醫學提倡對病人的診治決策應根據當前可得到的最好臨床研究證據、醫生經驗及病人的意愿為醫療的最高目標。循證醫學是國內外臨床醫學共同研究的熱點，研究循證醫學必定會涉及有關臨床研究的內容，所以諸如臨床教學、臨床醫學、臨床醫生、臨床經驗等方面的研究成為眾多學者在研究循證醫學時重點分析的對象。循證醫學強調所有醫療活動都應以科學證據的基礎，要求臨床醫師在掌握良好的專業知識及傳統技能的基礎上，能準確認識患者所面臨的問題，了解解決問題所需的信息，采用先進的手段進行高效檢索，選擇最佳有關研究成果，運用循證醫學原理判斷信息的有效性。［10］醫學圖書館是文獻信息最集中的學術服務中心，在文獻加工，項目查新、情報調研等信息服務方面及醫藥文獻信息檢索教育上均具有一定的經驗及優勢，因此開展循證醫學信息服務應是圖書館信息服務的主要內容。

3 結 語

利用文獻計量學方法對中文科技期刊數據庫收錄的于2006—2010年間發表的1 121篇有關循證醫學研究領域的論文進行分析，并對所搜集獲得的部分文獻進行研讀，可以初步得到如下結論：1)《中國循證醫學雜志》《醫學與哲學》《西北醫學教育》等期刊成為這個研究領域的主要交流陣地。2)循證醫學研究領域的核心研究群已見雛形，有了一支較為穩定、學術造詣較深的研究隊伍，他們將成為循證醫學發展的骨干力量。同時，高校圖書館、醫院圖書館以及公司、企業的科研人員等新的研究力量的注入將推動循證醫學的研究方向由理論向實踐方面轉移。3)國家和地方省、市機構對循證醫學研究領域的關注逐漸加大，投入逐漸增加。4)對循證醫學的研究，國內學者注重對前人工作的學習、吸收以及對國外研究成果的借鑒，這將促進我國循證醫學研究的發展。5)目前我國科研人員對循證醫學相關理論、技術的研究還不夠深入和完善，如對循證醫學的界定至今還未形成一個標準的共識，循證醫學是否是一種方法或技術，循證醫學系統評價標準的科學性、可靠性究竟如何等，這些將成為循證醫學研究領域亟待解決的問題和未來研究的重點。

［參考文獻］

［1］ 張鳴明，劉 明.循證醫學的概念和起源［J］.華西醫學，1998（3）:265.

［2］ Sackett DL.Richardson W S，Rosenberg W，Haynes RB：Evidence-Based Medicine：How to Practice and Teach EBM.2nded［M］.London:Churchill Livingstone,2000:67—69.

［3］ 韓 鵬，陳英耀.國外循證醫學的問題及借鑒意義［J］.中國衛生質量管理，2008（4）:82—84.

［4］ 左亮亮.近十年國內知識轉移研究的文獻計量實證分析［J］.情報科學，2010，28（6）:817—820.

［5］ 劉 穎，唐永林，曾 媛.我國專利地圖研究的文獻計量分析［J］.現代情報，2008，28（10）:153—157.

［6］ 龐景安.科學計量研究方法論［M］.北京:科學技術文獻出版社，2002:363—364.

［7］ 王 倩.2005—2006年《檔案與建設》文獻計量分析［J］.檔案與建設，2008(7):7—10.

［8］ 夏 旭.圖書館論壇基金論文產出的定量分析［J］.圖書館論壇，2006，26(4): 40—44.

［9］ 什么是共現？［EB/OL］.［2011-07-20］.http://trend.g.wanfangdata.com.cn/Default.aspx?.

［10］ 周祖文.循證醫學與醫學信息服務的幾個問題［J］.醫學信息，2006（6）:990—991.

［收稿日期］2011-07-20

［作者簡介］左亮亮（1984—），男，圖書館學碩士研究生，助理館員，懷化醫學高等專科學校圖書館；周利玲（1957—），女，教授，懷化醫學高等專科學校圖書館館長。

［說 明］本文系湖南省高校圖工委研究項目“知識服務與高校圖書館管理”（項目編號：2009L036）的研究成果。