心絞痛“臉色”多 老年人要警惕

今年70歲的鄧大媽近幾個月老感覺喉嚨不舒服，只要一使勁兒說話就痛。反復吃了不少消炎藥，也沒有把病根去除掉。后來她去醫院做了全面檢查，醫生說鄧大媽冠狀動脈狹窄，是心絞痛引起了咽喉反射性疼痛。

心絞痛的常見部位是胸骨后或心前區，典型的心絞痛呈悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在勞累、情緒激動或飽餐后出現，休息或舌下含服硝酸甘油后會緩解。但有些老年人，有了心血管疾病卻往往“無聲無息”，即使是心絞痛、心梗發作，也變得“不那么痛了”，好像被“消音器”處理過一樣，非常容易被漏診，等到確診為時已晚。

心絞痛發作因人而異

心絞痛發作時，無論是疼痛的性質，還是疼痛的部位，都是因人而異。這是因為心臟本身沒有痛覺神經，當心肌缺血缺氧時，局部積聚很多代謝產物，通過刺激感受器引發痛覺的神經沖動，通過位于胸部的交感神經節傳導到相應的脊髓節段，再進一步上傳至大腦皮層，使人產生疼痛的感覺。大部分疼痛傳入的節段較低，會引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感，但如果傳入節段偏高，就可能表現為牙痛、下頜痛或咽喉痛。

因此，如果在體力活動、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化等情況下，出現上述部位疼痛或不適癥狀，而且疼痛在誘因消失后幾分鐘內也隨之消失，就很可能是心絞痛的信號，應該及時就醫。

如何避免心絞痛發生

1.利用其他檢查手段盡早發現。具有心血管疾病高危因素的人，如果危險分層屬于“高危”級別，那么即使心電圖正常，也要做進一步檢查，如24小時動態心電圖、超聲心動圖、心臟運動負荷試驗、冠狀動脈CT等，以便在心臟病發作前就發現潛在的心臟異常。

2.通過疼痛之外的其他癥狀識別。心絞痛或者心肌梗死發生時，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的供血減少而引起一些癥狀，例如突然出現不明原因的疲乏無力、頭暈，活動時氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀，此時都應排除心肌缺血甚至心肌梗死的可能。