倫理學視閾下的大病醫療救助政策

摘 要：隨著國家民生保障制度的完善，看病難看病貴的問題也逐漸被關注。國家制定的大病醫療救助政策，專門針對患有重大疾病并造成醫療和生活困難的城鄉居民。這一部分人因為某種原因，屬于經濟資源、社會資源最薄弱、在資源分配中處于不利地位的群體，他們承受的經濟壓力和風險相對較大，大病醫療救助政策的實施體現了國家對這部分人群的人文關懷，具有深刻的倫理學意義。

關鍵詞：大病救助政策 倫理 人道

隨著國家政治經濟體制的發展和完善，社會保障制度漸漸觸及到社會的各個層面。縱觀各種社會保障制度，我們不難看出其中充滿了人性和人文關懷。大病醫療救助政策的實施，保障了社會弱勢群體對于大額醫療費用支付難的需求，我們不能僅從社會、經濟、政治的角度來審視其存在的價值，還應該從人性、人道、倫理的角度來看待這項政策。

一、互助共濟是大病救助政策的靈魂

國家的發展離不開人民的貢獻，人民的經濟狀況、生存狀態，決定了社會的發展和穩定。大病救助政策關系到城市農村弱勢群體利益，他在醫療合作管理部門報銷部分醫療費用的基礎上，對患有重大疾病的家庭施行二次救助，改善了弱勢群體的健康水平和醫療負擔，并且有效降低了他們因為疾病導致貧困的風險。弱勢群體的生活問題得到了保障，社會才能和諧健康的發展。

互助共濟是大病救助的靈魂，互助原則建立在共同扶持的原則之上。國家醫療保障制度的普及，需要人民群眾的配合。在一些農村地區，因為觀念落后，醫療保障知識普及不到位，一些農民缺乏互助意識，拒絕繳納醫療保險費用。他們認為自己及家人身體健康，無需醫療保障，如果交錢就是讓別人拿去看病了；也有部分農民因為對村干部及相關部門的不信任，認為繳納參保金之后錢被干部用了，自己生病了根本用不到。在這種計較個人利益觀念的驅使下，醫療保障制度沒能普及到位，因而部分農民的利益沒有得到保障，在得了大病之后，不能得到醫療合作部門的補償，進而也就失去了民政部門對于大病患者的救助機會，造成經濟危困。

因此，首先要從觀念上讓群眾明白互助互濟是一種人文關懷，是國家對人民，是人與人之間的關懷。農民和國家政府各自出一點錢，看病的經濟困難就會得到緩解，農民的利益就得到保障。其次，對于重大疾病的家庭國家給予二次救助，體現了政策的細致入微和人文關懷，它直接解決了這一經濟高危人群因病致貧、因病返貧的問題。

二、大病救助體現了我國社會的公平性

社會主義初級階段允許貧富差距的存在，但我們有一個共同奔小康的目標理想。對于一部分生活困難的城鄉群眾，國家是給予政策扶持的，患了重大疾病的城鄉生活困難群眾，民政部門給予二次救助，特別是一些低保戶、五保戶，大病救助政策優先照顧。

大病救助政策體現了我國社會的公平性，在所有參加醫療合作的勞動者享有報銷醫療費用權益的基礎上，對于相對弱勢的群體繼續予以扶持。這一部分人，他們承擔不了身患大病的巨額醫療費用的支出，如果不予以救助，必然導致一系列社會問題，比如犯罪、貧困惡化等問題。只有解決了相對弱勢的群體巨額醫療費用的問題，社會主義的優越性才得以體現，貧富差距是可以通過一些制度得到平衡的。體現了我國社會人民權益的公平性。

三、大病救助體現了社會對生命的尊重

大病救助對象是身患重大疾病的城鄉生活困難的群眾，這一群體相對其他社會群體處于經濟實力相對薄弱的人群。如果沒有大病救助政策，看病錢不夠，或者看病不及時，導致病情延誤，危及生命就是社會的責任。

大病救助政策是在互助共濟的原則基礎上尊重生命的一種人文關懷。莊子“萬物齊一，物無貴賤”的理論闡釋了萬物平等的原則，生命與生命之間是不分貴賤的，是平等的，我們應該尊重生命。對于沒有承擔巨大疾病風險的低收入家庭，他們的生存的權利與其他人一樣也應該得到保障。大病救助有效地解決了這一問題，在醫療合作報銷一部分費用的基礎上，再次對困難患者進行救助，解決了患大病家庭大部分的醫療費用，一方面解決了因病致貧的問題，另一方面解決了大病困難戶沒錢看病的問題，不同程度上拯救了患者的生命。這是對弱勢群體生命的尊重。

四、存在的問題

大病救助政策體現了社會的人文關懷，體現了人與人、人與社會之間的互助共濟，體現了社會的公平性和對生命的尊重。但是，是政策就會有疏漏，我認為大病救助政策在如下方面有待改善：

首先，這項政策在實施過程中如何提高資金落實的效率，如何真正做到惠及群眾。大病救助政策是否應該細化救助的條款，患大病家庭在患病初期如果沒有足夠的資金，是應該先救助部分資金讓患者看病，還是應該病后報銷。如果預先救助部分資金，該救助多少金額，是以借款方式報銷后還款，還是直接救助，都是該細化的問題。如果是病后報銷，是否達到了及時救治生命的目的，這些問題都亟待解決。

其次，是否可以簡化困難群眾申請大病救助的程序。比如建立一套完善的村民檔案，在群眾需要救助時由村干部及時有效的通過統一的途徑來申請完善。考慮到有些偏遠地區的民眾文化水平、居住條件的限制，他們來提交申請表的難度較大，因此需要相關部門簡化工作程序，方便救助。

再次，對于救助對象的范圍該如何劃定。對于一些特殊病種不屬于重大疾病，但是需要長期用藥，有可能導致因病貧困的病患家庭是否可以予以救濟。救濟的對象是以家庭為單位還是以個人，比如一些涉毒人員的家庭貧困，家庭其他成員患病是否屬于救助范圍之內。

最后，對于一些重大疾病的患者，一年內是否只能救助一次。例如尿毒癥患者，喪失了勞動能力，但是尿毒癥需要大量的醫療費用，一年內救助一次是否能達到救助目的。