謊言醫療室

醫生應該如何來學習誠實地面對病人呢？關鍵點是更多地和病人溝通他們的健康狀況，并進行更多相關的訓練—特別是在向病人傳達壞消息時。病人也要明確并且堅定地表達他們希望醫生誠實到什么程度。畢竟，溝通是一條雙行道，即使是在醫生的辦公室中。

醫生為什么說謊？

在最近一份收集了1891份樣本并發表在《衛生事務》的付費調查問卷統計中，哈佛醫學院教授Lisa I. Iezzoni覺得結果有些出乎她意料，問卷結果顯示醫生這個向來被認為值得信任的職業的誠實度有點讓人跌眼鏡。

超過1/3的被訪醫生不完全同意透露他們與藥物或醫療儀器公司的聯系

超過1/4的人承認他們曾向未經授權人士透露過患者的健康信息

在調查中，女醫生比男醫生表現得更能遵守規定

少數族裔醫生比起白人醫生或亞裔醫生更傾向于表明他們遵循原則

然而，發回問卷的大多數醫生同意：

充分告知病人某項治療的風險以及益處

不向病人說謊

不向未經授權人士透露保密信息

這幾項也正是醫生操行守則里最重要的項目。

雖然問卷里沒有細問每位醫生說謊的具體原因，Iezzoni教授仍然給出了她對幾種情形的觀察和推測：

出于自我保護意識，害怕在失誤后面對訴訟

Iezzoni教授對調查中試圖隱瞞錯誤而說謊的比率之高感到驚訝，認為醫生對于瀆職訴訟的恐懼是不適宜的。一些研究表明，在醫生能和病人坦誠自己失誤的案例中，病人更有可能表示理解并放棄訴訟。

出于對病人利益的考慮

在很多案例中，醫生會撒些小謊來“哄騙”病人。比如面對一位容易焦慮的病人，會將治療過程中的影響不大的副作用輕描淡寫，而相對地，有些醫生會夸大某些健康檢查的結果以激勵病人在治療中保持積極的心態。從病人的角度出發，這類謊言比較容易理解。

出于自身情緒原因

醫生與病人之間的交流也是人和人之間的交流，因為在傳遞壞消息的時候，醫生的人性一面或許是他們向病人公布不好的結果時將預后樂觀化的原因。Iezzoni教授認為準確的信息更有利于病人安排自己的生活，因此醫生應該更專業，在面對自己的情緒和病人的情緒時有更好的溝通方式。

追溯到公元前400年，現代醫學之父希波克拉底也已經曾提醒他的學生，病人總會說一兩個無傷大雅的小謊，為了證實病人的話是否可信，他的方法是測量病人的脈搏。

其實這一認識已經成為醫療世界中公開的秘密：病人會撒謊。美國熱門電視劇《豪斯醫生》里有點反社會人格的主角更是在播出的八季中反反復復強調他的哲學：“Everybody Lies！（每個人都會撒謊）。”

病人最常見的是會在抽煙、服藥問題上不誠實，很多人在醫生面前會少說自己的飲酒量而夸大自己的運動量，甚至為了更快見到醫生而夸張或偽造某個癥狀。而因為介意旁人的目光，病人也可能對服用精神類藥物或者自己的性史有所隱瞞。這些隱瞞往往都不是有意識的。美國曾經出現過一個案例，一位病人因為肩痛去看醫生，覺得無關緊要而隱瞞了正在服用抗焦慮藥物的事實，結果醫生開的止痛藥與抗焦慮藥產生反應，幾乎讓他陷入昏迷。

面對病人，豪斯醫生用的方法是讓自己手下破門而入病人家里搜尋各種證據，那么，面對正常人格的醫生時，我們還是誠實些好吧。