人流后月經(jīng)不調(diào)怎么辦

人流本來是一件讓人痛心的事情，當(dāng)人流之后，月經(jīng)也變了，各種問題紛至沓來，怎能不讓人抓狂？

人流后月經(jīng)淋漓不盡

人工流產(chǎn)后出血的時(shí)間和量與懷孕天數(shù)、手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)不同有關(guān)，多數(shù)人在人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血應(yīng)在兩周內(nèi)停止，正常情況下血量不會(huì)超過月經(jīng)量，沒有血塊，出血量逐漸減少，血色由鮮紅慢慢轉(zhuǎn)為暗褐色或淡粉色、淡褐色，最后出血完全停止。出血期間不會(huì)有明顯的腹痛。

也有的病人手術(shù)后根本就沒有出血，這也是正常現(xiàn)象。但是如果患者手術(shù)后陰道出血淋漓不止，超過兩周，或停幾天后再出血幾天，反復(fù)不止。這就是異常現(xiàn)象，需及時(shí)到醫(yī)院檢查，根據(jù)不同情況對(duì)待：

不全流產(chǎn)

人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)有極少數(shù)失敗的情況。此時(shí)患者陰道出血同月經(jīng)量或超過月經(jīng)量，血色鮮紅，伴有陣發(fā)性小腹絞痛，疼痛可以很劇烈。每次腹痛后陰道出血會(huì)增多，可有血塊排出，之后腹痛減輕；不久再次出現(xiàn)腹痛→出血→腹痛減輕。這種情況可以從手術(shù)后1~2天即開始。

如果通過宮縮將宮腔中的殘留物全部排出，腹痛和出血、血塊都會(huì)逐漸減輕，直至消失；如果患者的宮縮不能達(dá)到將宮腔中殘留物全部排出的目的，就需要借助催產(chǎn)素或活血化瘀中藥治療，或做清宮術(shù)。否則，出血和腹痛都將持續(xù)下去，不僅使患者痛苦，還可能引起患者貧血和宮腔感染。

術(shù)后感染

人工流產(chǎn)手術(shù)后無論什么原因引起的宮腔感染，都會(huì)使陰道出血淋漓不止。

發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，患者會(huì)有發(fā)熱，陰道出血顏色鮮紅、有異味，腹痛，腰酸等癥狀；患慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，出血量一般不會(huì)很多，少于經(jīng)量但淋漓不盡，血色暗紅或呈暗褐色、淡粉色，有異味，有時(shí)還可能伴有黃色分泌物及小腹隱痛。

出現(xiàn)術(shù)后感染要積極選用敏感抗生素抗炎治療，待炎癥消退后，陰道出血自然會(huì)停止。

術(shù)后失于調(diào)養(yǎng)

通常人工流產(chǎn)手術(shù)后需要休息兩星期。但是由于現(xiàn)代生活節(jié)奏很快，工作緊張，許多婦女在人工流產(chǎn)手術(shù)后沒有條件休息，使原本虛弱的身體得不到恢復(fù)，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良或不同步的剝脫，因此也可以出現(xiàn)陰道出血淋漓不止。這種出血一般量少，不伴有腹痛。這樣的情況應(yīng)當(dāng)爭取或強(qiáng)制休息，合理膳食調(diào)養(yǎng)，保持心態(tài)平衡以使內(nèi)分泌平衡。

子宮收縮不良

人工流產(chǎn)手術(shù)后隨著胎囊、蛻膜或胎兒、胎盤的排出，子宮會(huì)逐漸收縮至未孕狀態(tài)大小，對(duì)止血有重要作用。

如果患者患有子宮肌瘤或者多次、頻繁的墮胎，會(huì)使子宮收縮不良，止血效果不好，而導(dǎo)致陰道出血時(shí)間延長。此時(shí)可以使用催產(chǎn)素或口服益母草膏，以幫助子宮收縮止血。

癌性出血

少見，預(yù)后差，常被誤診為其他原因出血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人工流產(chǎn)術(shù)后約有0.1%~3.6%繼發(fā)絨癌，即子宮內(nèi)膜癌。凡術(shù)后陰道出血經(jīng)過上述治療，尤其是經(jīng)反復(fù)清宮后，仍然無效者，應(yīng)當(dāng)高度警惕惡變可能，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以便及時(shí)排除癌變或及早診治。

人流后月經(jīng)越來越少

正常人子宮內(nèi)膜分為宮腔層、功能層、基底層。月經(jīng)主要是子宮內(nèi)膜的功能層按周期循環(huán)不斷地增殖、脫落而發(fā)生的，孕囊最初也是埋植于功能層內(nèi)生長發(fā)育的。

至今通用的人流術(shù)方法除了取出埋植于功能層的孕囊，還要將同步增厚至少一倍以上的內(nèi)膜功能層刮除。如果在人工流產(chǎn)過程中，過多地吸刮進(jìn)而損傷了與子宮肌肉層相貼的子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜再生受阻或內(nèi)壁粘連宮腔閉合，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。所以人流盡量選擇相對(duì)保護(hù)子宮功能層較好的手術(shù)方式，比如保宮取胚術(shù)。

人流后月經(jīng)遲遲不來

由于人工流產(chǎn)后胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時(shí)不能對(duì)垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，恢復(fù)孕前原有的卵泡生長→排卵→黃體期→月經(jīng)規(guī)律模式，因而會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)遲遲不來。

另外，人流對(duì)于女性的影響還在于心理變化，很多女性思想緊張、恐懼，這種不良的精神因素就會(huì)造成月經(jīng)不調(diào)，從而出現(xiàn)了閉經(jīng)。

有的女性在人流后不注意避免再次懷孕，而短期內(nèi)的多次人流，會(huì)嚴(yán)重的影響到子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜短時(shí)間內(nèi)無法增殖到原有的厚度，也表現(xiàn)為月經(jīng)遲遲不來。

在做完人流手術(shù)后應(yīng)臥床休息2~3天，以后可下床逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和下冷水勞動(dòng)，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，促進(jìn)受損器官的早日修復(fù)。應(yīng)多吃些魚肉類、蛋類、豆類制品蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。人流后的一個(gè)月是嚴(yán)禁性生活的，應(yīng)盡快讓卵巢恢復(fù)孕前的功能，以期早日恢復(fù)正常的月經(jīng)。

人流后腹痛

雖然人流后腹痛的現(xiàn)象并不常見，但是這種情況還是存在的。人流后，子宮被強(qiáng)制性的縮小，并逐步收縮至孕前的大小，人流手術(shù)當(dāng)天可以有輕微的小腹隱痛，以后腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果人流患者術(shù)后腹痛明顯持續(xù)不斷甚至加重，可能由以下幾種原因引起：

術(shù)后感染

這是人工流產(chǎn)手術(shù)最常見的近期并發(fā)癥之一。多發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，可以由手術(shù)操作直接引起，也可因術(shù)后患者不注意衛(wèi)生，如有性生活、游泳等原因引起。

一般導(dǎo)致急性盆腔炎，出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，可以陣發(fā)性加重，伴發(fā)熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時(shí)腹痛拒按，有壓痛、反跳痛；婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發(fā)生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物。

發(fā)生術(shù)后感染，無論是急性還是慢性，都要給予足量抗生素治療，也可采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，務(wù)求治療徹底。

不全流產(chǎn)

不全流產(chǎn)就是手術(shù)中未能將宮腔內(nèi)的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術(shù)后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發(fā)生陣發(fā)性收縮。此時(shí)患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時(shí)一般要做清宮術(shù)，將宮腔內(nèi)殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術(shù)后加強(qiáng)抗炎治療以預(yù)防感染。

子宮穿孔

這是人工流產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生的一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔時(shí)患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性，陰道有少量出血，如果合并有內(nèi)出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時(shí)存在。

穿孔較小，又沒有損傷膀胱、直腸等內(nèi)臟器官，沒有內(nèi)出血時(shí)可以采用保守治療：患者臥床休息；給予催產(chǎn)素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注，每日2~3次；同時(shí)給予足量抗生素預(yù)防感染；密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可待病情緩解后再行清宮術(shù)。

子宮穿孔較大或合并有內(nèi)臟器官的損傷，或有內(nèi)出血跡象時(shí)，則需要手術(shù)治療。子宮穿孔發(fā)生的機(jī)會(huì)很少，易發(fā)生在子宮位置過度傾曲或剖腹產(chǎn)一年內(nèi)再孕的婦女，或多次頻繁行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女。

宮腔積血

多發(fā)生在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內(nèi)有少量血水流出，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，質(zhì)軟，有觸痛。此時(shí)需要立即行清宮術(shù)，清出宮腔內(nèi)積血，并給予催產(chǎn)素及抗生素治療。宮腔積血發(fā)生的人數(shù)很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發(fā)生。

宮腔粘連

多發(fā)生在人流后一周后至數(shù)月的時(shí)間，如果子宮內(nèi)膜基底層被損傷而子宮腔驟然由大到小負(fù)壓使得基底層相互粘連貼合，導(dǎo)致宮腔粘連，子宮腔失去與外界相通的路徑，經(jīng)血積存于宮腔或順輸卵管倒流入腹腔，一些出血或分泌物就會(huì)積存與宮腔之中，甚至一個(gè)月后的月經(jīng)血液也不能及時(shí)經(jīng)宮頸陰道排除體外，子宮體積隨著增大，會(huì)有周期性的腹痛，類似于陰道閉鎖導(dǎo)致的周期性下腹痛。

人流前后如此地讓人忐忑，所以要未雨綢繆，學(xué)會(huì)科學(xué)避孕、盡量遠(yuǎn)離人流，這應(yīng)該是世世代代相傳的健康之道。