切肌瘤能否搭上剖宮產的順風車

許多已懷孕的婦女在B超產檢中會發現子宮長有肌瘤，這一消息無疑讓孕婦惴惴不安。有的孕婦想早點剔除肌瘤，有的則為此想采取剖宮產，以期在生產時剔除肌瘤，到底如何處置才更妥當呢？

不是所有肌瘤都適合切除

女性激素里有一種雌激素，它的存在與子宮肌瘤關系密切。育齡婦女雌激素分泌的多，子宮肌瘤就長的多，40歲左右是長肌瘤的頂峰年齡。懷孕時，胎盤分泌的雌激素比平時高幾百倍，所以孕期子宮肌瘤也可能會瘋長。但是95%都是長在子宮體部、子宮壁內的肌壁間肌瘤或凸向子宮外表表面的漿膜下肌瘤，如果與懷孕共存，這些部位較小的肌瘤對受孕、坐胎、胎兒發育、分娩、產后恢復等都沒有太大的影響。

但是如果瘤子長得不是地方，或者是較大，那還是可能會有影響的。例如突入宮腔的較大肌瘤或黏膜下肌瘤增加了子宮內膜的面積，引起血管充血，表面還容易潰瘍、感染，如果凸得太厲害，還可以脫出子宮口，掉進陰道，那會引起更厲害的出血和感染，若是和懷孕并存會促使流產率增多一倍，或影響胎兒發育，或影響胎位，造成梗阻性質的難產。壁間較大的肌瘤也會影響子宮收縮，這對分娩、止血、產后子宮恢復等也都會有影響。

上述會有影響的肌瘤是要根據孕產婦的綜合情況考慮是否需要切除的，不過以上癥狀出現的概率都不大，尤其是一般大小的肌瘤。所以得了子宮肌瘤不必背上思想包袱，即使懷孕了，大多數情況下還可以和它和平共處。

妊娠期不可切肌瘤

反過來看，妊娠對子宮肌瘤也有影響，主要因為孕期大量的雌激素、孕激素的刺激，使得肌瘤可以明顯長大。由于迅速長大，血運供應欠足，瘤體內缺血壞死，出血，這可能引起劇痛，還會出現發燒、血象增高等。但即使如此，目前也不主張在妊娠期進行肌瘤切除，因為妊娠期子宮增大，肌壁較薄、血管增多，血運豐富，一是怕手術造成出血過多，二是為了避免手術誘發宮縮引起早產或流產，還要考慮麻醉藥可能會對孕婦和胎兒造成不可預知的影響。

肌瘤不是采取剖宮產的指征

搭剖宮產的順風車切除肌瘤可不像一些人想像的那樣“一石二鳥”，因為得知有了肌瘤而非要選擇不必要的剖宮產的想法更要不得。

懷孕生產是一個自然的過程，孕婦和胎兒通過自己的努力和配合在醫務人員幫助下取得生產的勝利是一種不可替代的人生體驗，這個過程會大大增強母嬰之間的感情，有利于孕婦順利進行母親角色轉換和嬰兒的適應外界能力。

剖宮產只是在少數情況下不得已采取的措施，比如胎位不正、胎兒過大、產道狹窄、宮縮乏力、產程延長、胎盤早剝子宮破裂大出血等，因為剖宮產術后恢復比正常順產差得很多，有些人甚至會因為術后腸粘連不得不進行二次手術，如果僅僅因為有肌瘤而選擇剖宮產，術后子宮的刀口和挖除肌瘤的疤痕還有可能會影響隨后的子宮復舊和將來的月經、放環、下次懷孕等。

可以不切，隨診即可

因為子宮肌瘤太多見了，又不太引起癥狀，而且變成惡性瘤的概率極低。一般認為低于1%，所以子宮肌瘤患者不要老是憂心忡忡的怕惡變，心理因素對患病非常重要。

其實通俗點說，大多數肌瘤實際上就是“瘦肉疙瘩”， 雖然剔除肌瘤、保留子宮，對婦女來說，生理上、心理上，可能還是好處多一點，但是如果挖走肌瘤，子宮上必定留下傷口，結的疤在懷孕和分娩時就有破裂的可能。

除了必須要切除的少數肌瘤之外，多數可以不切，隨診即可。復查要定期查主動查，不要等有癥狀了才查。檢查內容至少包括婦科檢查、B超或彩超檢查，并且應該詳細、具體地寫在病歷上，每次的結果都和以前的仔細比較以便判斷或推測發展情況。如果短時間內肌瘤體積增大太快，就要及時、認真檢查，盡快弄清肌瘤良惡，別耽誤了最佳的治療時機。