麻醉學(xué)碩士研究生人才培養(yǎng)模式探討

摘 要：麻醉學(xué)碩士研究生人材培養(yǎng)是較新的課題。從分析生源開(kāi)始，因材施教，將麻醉學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位于臨床與科研復(fù)合型人材，從人文素質(zhì)教育、臨床能力、科研能力全方位進(jìn)行培養(yǎng)，并在培養(yǎng)過(guò)程中做好管控與服務(wù)，以期培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床型麻醉學(xué)研究生，滿(mǎn)足麻醉臨床工作的需要。

關(guān)鍵詞：麻醉學(xué) 研究生 人才培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G643.2；R614文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-9795（2012）09（b）-0049-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)需求，近年來(lái)醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，麻醉學(xué)研究生教育成為我國(guó)近年來(lái)醫(yī)學(xué)教育中較新的一個(gè)課題。隨著招生數(shù)量不斷增加，研究生教育質(zhì)量受到教學(xué)單位及用人科室的普遍關(guān)注。由于專(zhuān)業(yè)的特殊性，麻醉學(xué)科麻醉學(xué)研究生教育不僅培養(yǎng)其實(shí)驗(yàn)室科研能力，更注重畢業(yè)生用人科室關(guān)注的獨(dú)立臨床處理能力培養(yǎng)。如何在麻醉學(xué)研究生教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)出高素質(zhì)高質(zhì)量的麻醉學(xué)人才，不僅關(guān)系到麻醉學(xué)科的發(fā)展，更關(guān)系到麻醉相關(guān)學(xué)科整體醫(yī)學(xué)質(zhì)量的提高。現(xiàn)從麻醉學(xué)碩士研究生生源、入校后培養(yǎng)目標(biāo)、具體教學(xué)方法等方面進(jìn)行探討，以尋求麻醉研究生教育的最佳方法。

1 麻醉學(xué)碩士研究生考生來(lái)源

源自于歷史原因，從事麻醉專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員人材多樣性，曾有護(hù)士、醫(yī)士、外科醫(yī)師、專(zhuān)職麻醉科醫(yī)師等從事過(guò)麻醉業(yè)務(wù)，且麻醉專(zhuān)業(yè)涉及相關(guān)學(xué)科較多，以至于現(xiàn)階段，與其他學(xué)科考生相比，麻醉學(xué)碩士研究生考生來(lái)源更具有多樣性：應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)或麻醉學(xué)本科畢業(yè)生，往屆內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員，外科醫(yī)務(wù)人員，物理診斷學(xué)科醫(yī)務(wù)人員，康復(fù)理療科醫(yī)務(wù)人員等，各類(lèi)考生各有特色[1]。

1.1 應(yīng)屆本科畢業(yè)生

出于追求畢業(yè)生就業(yè)率的考慮，學(xué)校鼓勵(lì)本科生考研，以至于學(xué)生在最后一年的臨床實(shí)習(xí)階段里，基本上把主要精力放在考研上，臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生及麻醉系的本科生最基本的臨床基本功訓(xùn)練沒(méi)有得到有效開(kāi)展。造成該類(lèi)學(xué)生報(bào)考麻醉學(xué)研究生后，對(duì)麻醉學(xué)考業(yè)了解不多，有一定的迷惑感。

1.2 有工作經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師

報(bào)考我校的有臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)的研究生大多來(lái)自基層醫(yī)院，其經(jīng)歷和閱歷各不相同。這部分考生在日常工作中有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但存在接觸病人類(lèi)型不多，有部分不規(guī)范的工作習(xí)慣的問(wèn)題。

1.3 有工作經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)院其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)師

報(bào)考我校的有臨床非麻醉工作經(jīng)驗(yàn)的考生來(lái)自不同類(lèi)型的醫(yī)院，他們往往為尋求改變而報(bào)考研究生，在綜合評(píng)估考試成績(jī)，結(jié)合自身工作興趣，為實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)習(xí)的目標(biāo)而選擇麻醉專(zhuān)業(yè)。該類(lèi)考生有值得肯定與借鑒的工作經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)麻醉的專(zhuān)注性則不足。

2 麻醉學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)

麻醉學(xué)是一門(mén)風(fēng)險(xiǎn)性很高、操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，再加上麻醉專(zhuān)業(yè)研究生經(jīng)歷與閱歷不同，其臨床技能水平參差不齊。根據(jù)因材施教的原則，學(xué)校教學(xué)條件及導(dǎo)師個(gè)人帶教特點(diǎn)，為不同類(lèi)型的考生制定研究生培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，必須首先考慮培養(yǎng)目標(biāo)的需要，同時(shí)還要考慮研究生自身的知識(shí)水平和臨床、科研能力。二者相結(jié)合，制定個(gè)性化、切實(shí)可行的培養(yǎng)計(jì)劃，并經(jīng)過(guò)臨床和科研工作的反復(fù)實(shí)踐，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生。

由于醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生在培養(yǎng)目標(biāo)上主要分為科研型和臨床型，其最終獲得的學(xué)位也相應(yīng)地分為科研學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位。而根據(jù)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的需求情況，麻醉學(xué)碩士研究生畢業(yè)后仍主要從事臨床工作，因此，我校的麻醉學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)以培養(yǎng)復(fù)合臨床與科研型研究生為主，定位于麻醉醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的多個(gè)專(zhuān)業(yè)方向：臨床麻醉醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、ICU、疼痛治療。學(xué)生在研二時(shí)即了解社會(huì)需求，與導(dǎo)師共同制定利于就業(yè)的培養(yǎng)方向。

2.1 麻醉學(xué)碩士研究生臨床能力的培訓(xùn)

麻醉學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)專(zhuān)門(mén)獨(dú)立學(xué)科，涉及解剖學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，它又與內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，同時(shí)它還是一個(gè)技術(shù)密集型學(xué)科，許多技術(shù)操作均需要通過(guò)多次反復(fù)臨床實(shí)踐與技巧訓(xùn)練，才能完成并取得熟練經(jīng)驗(yàn)。因此，基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床思維能力、臨床操作技能的培養(yǎng)是該類(lèi)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位臨床能力的考核辦法，對(duì)臨床研究生的臨床實(shí)際能力考核分為病歷評(píng)估、病例答辯和臨床基本技能考核三個(gè)方面，但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)規(guī)范的評(píng)估體系和評(píng)價(jià)指標(biāo)，臨床型麻醉學(xué)研究的考評(píng)指標(biāo)有待進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范[2]。

2.2 麻醉學(xué)碩士研究生科學(xué)研究能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新是科學(xué)研究的生命，是必備的、不可缺少的科學(xué)素質(zhì)。當(dāng)前我國(guó)研究生教育中的一個(gè)重要缺陷在于對(duì)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)不夠，人才培養(yǎng)缺乏個(gè)性，個(gè)人的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足[3]。因此，科研型麻醉學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于具有較強(qiáng)創(chuàng)新科研能力。在研究生學(xué)習(xí)期間承擔(dān)一定的科研任務(wù)，著重培養(yǎng)研究生在基礎(chǔ)理論上發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，避免選擇過(guò)深過(guò)大的研究課題，在完成研究過(guò)程加深理解麻醉基本概念和實(shí)驗(yàn)方法。在該方向研究生培養(yǎng)目標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⒅小⒂⑽恼撐淖珜?xiě)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力是培養(yǎng)重點(diǎn)。

3 麻醉學(xué)碩士研究生教學(xué)方法

3.1 重視醫(yī)學(xué)倫理和人文主義素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)是至關(guān)重要[4]。麻醉學(xué)研究生畢業(yè)后在臨床工作中，常可遇到急危重病人的處理，面對(duì)患者、家屬、多科間醫(yī)護(hù)人員、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員等關(guān)系的處理，人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)更顯重要。在麻醉學(xué)研究生培訓(xùn)過(guò)程中，加強(qiáng)良好的人格素質(zhì)與穩(wěn)定的心理素質(zhì)培訓(xùn)是首要的教學(xué)方法之一。同時(shí)，研究生入校后，大多在學(xué)習(xí)上有一股銳氣，如何在學(xué)習(xí)上保留這種銳氣，同時(shí)在生活與工作中與人團(tuán)結(jié)共事：一方面鼓勵(lì)學(xué)生奮發(fā)圖強(qiáng)，勇于創(chuàng)新；另一方面要求學(xué)生淡泊名利，寬宏待人，防止學(xué)術(shù)腐敗的現(xiàn)象，是麻醉學(xué)研究生醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)及人文主義素質(zhì)教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

3.2 臨床型麻醉學(xué)研究生臨床能力的培養(yǎng)

在研究生畢業(yè)前，按住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方法，以總住院醫(yī)師的要求，參加術(shù)前訪視病人、術(shù)晨病例匯報(bào)、圍術(shù)期麻醉準(zhǔn)備與實(shí)施、術(shù)后隨訪及麻醉相關(guān)并發(fā)癥的處理、科內(nèi)疑難病例討論、科間各類(lèi)會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、各類(lèi)疼痛診治、急診患者處理、ICU患者處理等各臨床麻醉學(xué)環(huán)節(jié)的臨床實(shí)踐，以達(dá)到有較強(qiáng)臨床能力的麻醉學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)，高質(zhì)量地滿(mǎn)足醫(yī)療市場(chǎng)的需求。

3.3 科研型麻醉學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)及科學(xué)和協(xié)作精神的強(qiáng)化

科研型麻醉學(xué)研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)在于提高其創(chuàng)新能力及科研能力，而良好學(xué)術(shù)氛圍和科研環(huán)境是其基礎(chǔ)。針對(duì)國(guó)內(nèi)科研型研究生的培養(yǎng)中存在選題缺乏充足的論證，論文題目多由導(dǎo)師確定，開(kāi)題報(bào)告粗枝大葉、流于形式，答辯時(shí)辯論不足等情況，我校麻醉學(xué)研究生在校期間，科研能力的培訓(xùn)圍繞著科研信息檢索、選題與開(kāi)題、科研方法與技術(shù)、數(shù)據(jù)處理、論文寫(xiě)作與投稿技巧各方面進(jìn)行。在研一時(shí)，注重學(xué)生麻醉專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)能力的加強(qiáng)，最新麻醉專(zhuān)業(yè)論點(diǎn)及文獻(xiàn)檢索的能力培養(yǎng)。以每周或每月的閱讀筆記為考核指標(biāo)；研二上學(xué)期在基礎(chǔ)課余完成科研查新、研究方向定向選擇及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的掌握；以完成綜述為考核指標(biāo)；研三下學(xué)期建立研究發(fā)表會(huì)制度[6]，從立題之日起，每周或每月召開(kāi)研究進(jìn)展發(fā)表會(huì)，匯報(bào)論文題目、研究目的、意義、立題依據(jù)、研究?jī)?nèi)容、技術(shù)路線及可行性分析、研究進(jìn)度及經(jīng)費(fèi)的使用等情況。研究生團(tuán)隊(duì)中成員相互交流、集中研討，可進(jìn)一步開(kāi)闊思路，激發(fā)創(chuàng)造性的思維，從團(tuán)隊(duì)成員組中得到有益的提示或新的建議，少走彎路，對(duì)下一步的研究頗有幫助；作為研究團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人，導(dǎo)師既借此定期督促、檢驗(yàn)和集體指導(dǎo)科研型研究生的研究進(jìn)展，同時(shí)也保持了科研團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新性與協(xié)作性，從而為科研型麻醉學(xué)研究生創(chuàng)造了良好學(xué)術(shù)氛圍和科研環(huán)境。

3.4 做好過(guò)程管控和服務(wù)，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

麻醉學(xué)研究生學(xué)習(xí)、工作任務(wù)繁瑣，學(xué)生可能顧此失彼。導(dǎo)師不但注意督促學(xué)生完成培養(yǎng)程序中的各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)也要不斷探索新的培養(yǎng)手段和方法，才能使研究生科研與臨床技能水平達(dá)到較高學(xué)術(shù)水平，進(jìn)一步提高研究生的綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力，為國(guó)家培養(yǎng)輸送高質(zhì)量、高層次的人才。

總之，培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生是老師們的職責(zé)和良好愿望。采用何種人才培養(yǎng)模式才能使學(xué)生能做、會(huì)寫(xiě)、善說(shuō)，在臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療、急癥處理中游刃有余，怎樣將麻醉學(xué)研究生培養(yǎng)成能夠獨(dú)立開(kāi)展臨床工作和科研工作的高素質(zhì)人才，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。從分析生源開(kāi)始，因材施教，將麻醉學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位于臨床與科研復(fù)合型人材，從人文素質(zhì)教育、臨床能力、科研能力全方位進(jìn)行培養(yǎng)，并在培養(yǎng)過(guò)程中做好管控與服務(wù)，是值得進(jìn)一步探討的麻醉學(xué)碩士研究生人才培養(yǎng)模式。

參考文獻(xiàn)

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