對五年制臨床實習生在輸血科帶教學習的思考

摘 要：本文結(jié)合五年制臨床實習生在輸血科的帶教學習工作，在闡述帶教工作現(xiàn)狀及存在的問題基礎上，針對性提出了堅持因材施教、組織合作學習、結(jié)合實踐思考、注意帶教管理和注重整體提升的帶教體會。

關鍵詞：帶教學習 輸血科 臨床實習生 五年制

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1673-9795（2012）09（b）-0077-01

臨床帶教是醫(yī)學教學的一部分，是院校教學的延續(xù)。它是幫助學生把所學的醫(yī)學基礎理論知識與操作技能相結(jié)合；為學生提供將基礎理論知識轉(zhuǎn)移到以病人為中心的臨床醫(yī)學實踐中，讓學生獲得所必須的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為，即讓學生實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。我院作為教學醫(yī)院，每年都承擔著五年制臨床實習生的帶教學習工作?，F(xiàn)結(jié)合工作實際，將帶教工作體會作如下報道。

輸血是臨床上一項重要的搶救和治療措施。輸血的除了補給血量，維持血容量，防止出血性休克外，還可糾正因紅細胞減少或其他原因所致的急性缺氧癥，以及補充各種凝血因子以糾正血液凝固障礙等。因此根據(jù)病人因不同，輸血治療的具體目的不同而可采取不同種類的輸血方式。然而，根據(jù)已知的研究，隨血液傳播的疾病超過60種，有一些疾病短期內(nèi)沒有明顯的癥狀，具有一定的潛伏期，而且對于不同人種有不一樣的反應。因此，如何帶好輸血科進修生是目前的教學課題之一。

1 帶教工作現(xiàn)狀及問題

臨床輸血學科，是一門多學科綜合交叉的學科，內(nèi)容涉及面很廣。受臨床醫(yī)學教學水平及應用需求的影響，不少醫(yī)學院校在課程設置方面還不夠科學。因此，我國在輸血領域起步較晚。輸血專業(yè)的臨床學生，遠遠無法滿足臨床的需求，臨床需要的專業(yè)人才往往是從醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生中進行選擇。他們需要在臨床進行進一步學習。

總的來講，目前帶教工作存在的問題主要表現(xiàn)在以下方面：一是入科介紹不到位；二是單一帶教老師能力審定不足；三是“放手不放眼”的原則堅持不夠；四是操作示范不到位（自身）；五是考試考核水平需要提高；六是日常的督導不夠（如儀表儀態(tài)、組織紀律）。

近年來，我們對前來我院輸血科實習的學生調(diào)查結(jié)果顯示：實習前，學生普遍存在對輸血法律知識認識不系統(tǒng)、成分輸血知識欠缺、輸血風險認識模糊、輸血作用了解不清；實習后，學生對這些方面的掌握程度明顯提高，且在是臨床上不斷進行應用。為此，我們認為，通過帶教工作，實習學生對臨床輸血知識、技能和法律、法規(guī)方面知識進一步掌握，也為今后的工作打下扎實的臨床輸血基礎，基本能適應工作需要。

2 帶教工作體會

2.1 堅持因材施教

因材施教是傳統(tǒng)的教學方法，在臨床醫(yī)學帶教中，也一樣適用管用。在我院輸血科，由于基層醫(yī)院、血站來進行實習進修的人員相對較多，流動性大，且層次參差不齊。因此，在帶教中，通常是在介紹科室總體運行情況，組織實習生統(tǒng)一學習有前法律法規(guī)、操作規(guī)程、學科前沿知識等基礎上，考慮到實習學生的專業(yè)背景、專業(yè)知識差異等情況做好因材施教，在帶教方法、帶教內(nèi)容、帶教方式等進行差異教學。

2.2 組織合作學習

這里的合作學習，是指針對實習學生分組實習的實際，在同一個學習層面上，組織大家進行分組學習和討論，就帶教學習工作中的收獲、問題、需要解決的困難等，進行自下而上的探討的研究，是為了達到共同的目的而在行動上相互配合的過程。小組合作學習是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意的教學方略。綜合來看，就是以合作學習小組為基本形式，系統(tǒng)利用教學中動態(tài)因素之間的互動，促進學生的學習，以團體的成績?yōu)樵u價標準，共同達成教學目標的教學活動。

2.3 結(jié)合實踐思考

實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)工程技術人員的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。輸血科的實習生，大部分沒有臨床工作經(jīng)驗。有一部分是在來輸血科實習前在其他科室有過實習經(jīng)歷，但這遠遠不夠。由于受工作經(jīng)歷限制，他們對輸血科的操作方法、工作流程等，多數(shù)僅在執(zhí)行的層面，沒有進行具體的思考，對是什么，為什么，怎么辦思考得不夠。

2.4 注意帶教管理

帶教管理是為了實現(xiàn)教學目標，按照教學規(guī)律和特點，對帶教過程的全面管理。帶教過程是根據(jù)一定的社會要求與教學目的和學生身心發(fā)展的特點，由教師的教和學生的學所組成的雙邊活動過程。在帶教工作中，要特別注意加強帶教計劃管理、教學目標管理、帶教過程管理、帶教質(zhì)量管理、帶教師資管理、學生管理等。

2.5 注重整體提升

實習生對輸血基礎知識較薄弱輸血基礎知識對醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生來說是非常重要的，是必需掌握的內(nèi)容。然后，光有扎實的基礎知識還不能完全適應工作需要。輸血科定型、配血都是直接用于臨床，輸?shù)矫坷颊唧w內(nèi)，每一步細小的誤差，對患者都是生死攸關。因此，對輸血科的學生，在實習帶教過程中，必須要注意有意識提供學生的整體素質(zhì)。包括邊緣學科、邊緣科學、最新學科動態(tài)、科學思維方式等，在力所能及的情況下，盡量給學生更多的學習機會，切實提高其解決實際問題的能力。

3 結(jié)語

帶教工作既然能有效提高實習學生的臨床實踐能力，也是提高帶教者自身知識和技能的有效途徑，它能充分發(fā)揮自身價值，能充分鍛煉語言表達能力和溝通協(xié)調(diào)能力。

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