一例應(yīng)用合理情緒療法對大學(xué)生親子關(guān)系的咨詢

摘 要：本案例報告了一應(yīng)用合理情緒療法對大學(xué)生進行咨詢的案例。來訪者主訴與母親的關(guān)系問題，咨詢師通過搜集來訪者的基本資料，個人陳述及咨詢師觀察，對來訪者的問題進行分析，做出診斷，確定來訪者屬于一般心理問題。在與來訪者進行溝通協(xié)商后，確定了咨詢目標(biāo)和咨詢方案，征得來訪者的同意，經(jīng)過五次咨詢，通過效果評估，咨詢效果良好。

關(guān)鍵詞：心理咨詢 合理情緒療法 鑒別診斷

中圖分類號：G448文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-9795（2012）09（b）-0113-02

1 一般性資料

1.1 人口學(xué)資料

小米，女，21歲，未婚，大三學(xué)生，父母離異，跟母親居住，家境較好。

1.2 個人成長史

小米是家里的獨生女，小學(xué)二年級以前和父母爺爺奶奶同住，后來由父母撫養(yǎng)長大，但父母在她上初中時離異。離異后父親在生活上給予小米的關(guān)愛并不多，與母親同住，但母親對其過分關(guān)注，比較專制。小米與他人相處融洽，個性開朗，外向。從小成績很好，有很多朋友。

1.3 精神狀態(tài)

一直保持在較開朗的狀態(tài)上，思維敏捷、思路通順、言語表達恰當(dāng)，對自己的問題認識比較明確，有很強的解決問題的意愿。

1.4 身體狀態(tài)

身體狀態(tài)良好，無重大病史。

1.5 社會功能

能與人正常交往，能正常生活和學(xué)習(xí)，因與母親的關(guān)系問題，自己的情緒受到輕微影響。

1.6 心理測驗結(jié)果

SCL-90（癥狀自評量表）測量，陽性項目數(shù)34個，總分133分，說明未存在心理障礙。人際關(guān)系敏感因子和敵對因子分均為2分，顯示在這兩項上存在輕度心理沖突。

2 主訴和個人陳述

2.1 主訴

近一個月與母親間發(fā)生的小事增多，對母親管教自己的方式不滿，矛盾漸漸激化，影響到自己的情緒，感到煩躁，脾氣大。

2.2 個人陳述

初中時父母離異，隨母親生活。當(dāng)時雖能接受現(xiàn)狀，但總覺得為什么偏偏是自己成了單親家庭的孩子。母親很關(guān)愛自己，還要工作，也很辛苦，但她總把她的思想強加給我，認為我是她的孩子，就應(yīng)該什么都聽她的，大小事務(wù)都要包辦。近一個月對母親非常反感，如果她再不改變，自己實在無法忍受。只要與母親通話，就很煩躁，不管其所說的話有無道理，都不愿意聽更不愿照做，希望通過咨詢改變這種不良情緒狀態(tài)。

3 觀察和他人反映

咨詢師觀察：小米身高1.58m左右，身材微胖，智力正常，講話聲音清晰，情緒穩(wěn)定，敘述到關(guān)鍵問題時略顯激動，意識清楚，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如。

輔導(dǎo)員反映：小米在學(xué)校表現(xiàn)良好，擔(dān)任學(xué)生干部，性格開朗，與同學(xué)關(guān)系融洽。

4 評估和鑒別診斷

4.1 評估

一般心理問題。

4.2 評估依據(jù)

（1）由于自身產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒，如苦惱、煩躁、脾氣大等；（2）近期產(chǎn)生，不良情緒維持近一個月不能自行化解，并能找到相應(yīng)原因；（3）從嚴(yán)重程度來看，情緒基本穩(wěn)定，能維持正常的學(xué)習(xí)和生活；（4）自始至終，不良情緒的引發(fā)僅局限于與母親之間，未泛化。

4.3 鑒別診斷

（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，小米主客觀一致，知情意協(xié)調(diào)，個性穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，故排除精神病。（2）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：小米的癥狀主要表現(xiàn)為苦惱、煩躁，但未影響其社會功能和邏輯思維，沒有泛化，其心理沖突屬于常形，且持續(xù)時間不到一個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強度強烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個月，小米只有輕微的不良反應(yīng)，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時間較短，因此，可排除嚴(yán)重心理問題。

4.4 病因分析

（1）生物學(xué)因素：小米的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。（2）社會性因素：小米處在單親家庭中，父愛不完整，她愛母親但不滿母親的管教方式，導(dǎo)致出現(xiàn)心理矛盾。（3）心理因素：存在一些不良認知。

5 咨詢目標(biāo)的制定

咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評估與診斷，同來訪者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：正確認識自我，理解母親，學(xué)會在生活中運用ABC理論，糾正不良認知。（2）最終目標(biāo)和長遠目標(biāo)：形成正確的自我意識，對他人設(shè)身處地，增強社會適應(yīng)能力，完善人格。

6 咨詢方案的制定

咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)；第二階段是咨詢階段，幫助來訪者分析和解決問題，改變其不合理認知，改善與母親的關(guān)系；第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的知識運用于生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

6.1 咨詢方法：合理情緒療法

小米的心理問題外在表現(xiàn)為與母親的矛盾，其實是由于她對事件的不良認知造成的。加之小米為大三學(xué)生，認識領(lǐng)悟能力較強，具有一定的可塑性。采用合理情緒療法，幫助她緩解情緒問題并建立新的、合理的認知方式，促進其成長發(fā)展。

6.2 雙方的權(quán)利和義務(wù)

將書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)告知來訪者，尤其強調(diào)保密原則，若有疑問，可隨時提出。

6.3 咨詢時間和費用

每周一次，每次50min。在學(xué)校心理咨詢室完成，免費。

7 咨詢過程

7.1 評估和診斷階段（第一次咨詢）

本階段的任務(wù)是通過尊重、溫暖、共情、積極關(guān)注等技術(shù)與小米建立良好的咨詢關(guān)系，讓其盡情傾訴，用開放性問題收集了求助者主訴問題等一般性資料。并對其施測和解釋施測結(jié)果。SCL-90（癥狀自評量表）測量，陽性項目數(shù)34個，總分133分，未超過160分，說明未存在心理障礙。人際關(guān)系敏感因子和敵對因子分均為2分，顯示在這兩項上存在輕度心理沖突。在談話過程中感覺到小米解決問題愿望急切。

7.2 咨詢與治療階段（第二次到第四次咨詢）

第二次咨詢：

主要任務(wù)：（1）進一步收集資料，加深咨詢關(guān)系；（2）啟發(fā)小米思考母親行為方式的原因；（3）并讓小米了解，改變她目前的狀況需要她和咨詢師的合作。

小米情緒比較放松。咨詢過程中，咨詢師和小米一起探索了小米的母親為什么會形成現(xiàn)在的做事方式，以及如何處理小米與母親的關(guān)系。小米著重談了自己其實很愛母親，但又實在無法忍受母親對待自己的方式。

家庭作業(yè)：重新回顧自己與母親間的關(guān)系，分析一下母親為什么會有現(xiàn)在這種行為方式，審視自己對母親和相關(guān)事件的認知。

第三次咨詢：

主要任務(wù)：領(lǐng)悟階段，啟發(fā)小米認識到自己與母親之間的問題所在。

從實例出發(fā)，啟發(fā)式地讓小米理解并接納母親的行為，分析母親處事方式的原因及合理性。啟發(fā)小米認識到自己認知上存在的一些偏差，比如絕對化思維、以偏概全等。小米領(lǐng)悟力很好，明白了是自己的某些不良認知讓自己的思維陷入死胡同。并且，小米自己還說：“其實，我也發(fā)現(xiàn)我有時候想問題總是從自己的角度出發(fā)，以后應(yīng)該多站在別人的角度上去思考。”最后由咨詢師介紹ABC理論的主要內(nèi)容。母親管教小米是誘發(fā)事件A，引起了小米煩躁、不滿的情緒C，而小米對母親管教自己這件事存在著不合理信念B，這種不合理的信念才是不良情緒C出現(xiàn)的原因。

家庭作業(yè)：對一周來因母親而引起情緒困擾的事件進行記錄，并嘗試用ABC理論分析自己對這些事情的認知。

第四次咨詢：

主要任務(wù)：修通階段；（1）作業(yè)的反饋；（2）使來訪者修正原有的非理性觀念，并代之以合理的觀念；（3）如果不能改變現(xiàn)狀，要使來訪者明確其合理性并接受現(xiàn)狀。

小米對一周來因母親而引起情緒困擾的事件進行分析并記錄，共記錄3個事件。都與認知有關(guān)。并按照規(guī)定的要求進行了分析，但對不合理信念（B）的認識并不很清晰。通過共同努力明確了不合理信念和辯駁。隨后咨詢師引導(dǎo)小米接受現(xiàn)狀：

家庭作業(yè)：繼續(xù)鞏固ABC理論，對自己一周來引起情緒波動的事情進行分析，并強化接納母親的缺點存在的合理性。

7.3 鞏固與結(jié)束階段（第五次咨詢）

主要任務(wù)：（1）對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請小米談體會和感受；（2）評估咨詢效果，結(jié)束咨詢。

小米在談自己的體會和感受時語言真誠，輕松。覺得自己以前的想法的確有偏差，經(jīng)過前幾次的咨詢，在對人和事的看法上，有了新的認識，能用新的正確的認知方式去分析事物，對自身的成長起到了重要的幫助作用，完善了自己的人格。

8 咨詢效果評估

8.1 自我評估

來訪者認為自己用新學(xué)會的認知方式去看待人和事物以后，自己的情緒困擾越來越少了，跟母親的關(guān)系也有了明顯改善。

8.2 他人反饋

據(jù)來訪者的同學(xué)透露，來訪者現(xiàn)在接母親電話時態(tài)度明顯轉(zhuǎn)好，每周通話兩到三次，感覺溫馨。

8.3 心理咨詢師評估

來訪者已基本糾正了不良認知，能夠正確看待自己；情緒困擾得到了改善；來訪者能夠?qū)W會運用學(xué)到的心理學(xué)知識調(diào)整自己的認知，控制情緒；能更好地接受現(xiàn)狀；人格得到進一步完善。

8.4 心理測驗

SCL-90（癥狀自評量表）測量，陽性項目數(shù)4個，總分94分，無因子分超過2分。

最后，咨詢師重申心理咨詢的原則和性質(zhì)，告訴小米心理現(xiàn)象的波動和反復(fù)是正常的，在出現(xiàn)不良認知時，要及時采用學(xué)會的方法駁斥那些不合理的信念和想法，排解不良情緒，也歡迎她以后在有需要時再來咨詢。咨詢師祝福小米學(xué)業(yè)有成，也祝福她的母親身體健康工作順利。最后填寫完成心理咨詢反饋表，告別離開。

參考文獻

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