阿司匹林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察

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摘 要 目的：探討阿司匹林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效方法：將腦梗死患者49例隨機分為觀察組26例和對照組23例，觀察組采用阿司匹林、奧扎格雷鈉聯合治療，對照組僅應用阿司匹林治療，比較分析兩組的治療效果。結果：觀察組的痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，兩組均無明顯不良反應發生。結論：阿司匹林聯合奧扎格雷鈉是治療急性腦梗死的一種有效安全的方法。

關鍵詞 急性腦梗死 阿司匹林 奧扎格雷鈉

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.026

腦梗死的特點是高發病率、高致殘率和高死亡率，應用阿司匹林聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死安全有效，是降低致殘率較有效的方法、現將相關的臨床資料總結報告如下。

資料與方法

2008年1月～2012年7月收治腦梗死患者49例，診斷均符合中華神經學會制訂的診斷標準¹，且均經過頭部CT證實，排除了感染、腫瘤、免疫系統疾病及心、肝、腎臟等系統疾病及有藥物治療禁忌證的患者。其中男29例，女20例；年齡42～80歲，平均603歲；病程1～4天，平均15天。將所有患者隨機分為觀察組26例和對照組23例，兩組一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

方法兩組均采用常規治療：控制血壓、血糖，活血化瘀，抗自由基，大面積腦梗死時降顱壓及支持對證處理等。觀察組在以上治療基礎上采用奧扎格雷鈉80mg加入到生理鹽水100ml中靜脈注，每12小時1次，同時口服腸溶阿司匹林片100mg，1次/日，對照組僅采用腸溶阿司匹林治療，其余用法同觀察組。兩組均以14天1個療程。

療效判斷標準：根據全國第四屆腦血管病會議修訂的神經功能缺損程度評分標準，對患者的神經功能進行評分，0～45分²。①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少0～17%；⑤惡化：功能缺損評分增加。

統計學處理：本文所有數據均由專人采用SPSS 130統計分析軟件進行統計，結果描述用（X±S）表示，根據資料的性質和分布情況分別進行X2檢驗、t檢驗。

結 果

神經功能缺損評分治療組和對照組在治療前神經功能缺損評分相比，差異無統計學意義，P>005，治療后第14天，觀察組組的神經功能缺損評分明顯低于對照組，即治療后觀察組組的神經功能缺損比對照組輕，P<001，見表1。

[CSX]

表1 兩組神經功能缺損評分比較（X±S）

組別例數治療前治療后第14天

觀察組2625.95±7.3210.13±4.35

對照組2324.31±7.1812.92±8.65

[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：P<0.01。[FK）]

臨床療效治療組總有效率923%，對照組總有效率695%，兩組間比較差異有統計學意義，P<005，見表2。

不良反應：發生情況觀察組出現惡心、嘔吐1例，頭痛1例；少量出血點1例；對照組出現胃腸道反應1例。以上患者癥狀輕微，無需特殊處理，不影響治療。

討 論

缺血性腦血管病在臨床上是非常多見的，因其致殘率高，引起了人們的廣泛重視，本研究旨在探討阿司匹林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效。腦梗死的主要原因為高血壓、動脈粥樣硬化、血黏度增高及血小板功能異常。而上述各種原因的最終結果是血小板功能異常、聚集率增高，吸附于血管壁，釋放TXA2等生物活性物質，導致血管收縮、血栓形成，引起腦梗死³。奧扎格雷鈉能顯著抑制TXA2濃度，同時還可增加前列環素生成、擴張血管以改善凝血。有大量文獻報道^4，5，奧扎格雷鈉能顯著恢復患者神經功能，是治療急性腦梗死的有效藥物之一。同奧扎格雷鈉還能顯著改善神經組織微循環，改善神經細胞的物質、能量代謝，進而降低神經元損害及減少腦血管痙攣。阿司匹林在體內具有抗血栓的作用，抑制前列腺素合成酶從而減少PGH2與TXA2的合成，抑制還氧化酶—1（COX—1）抗炎作用。本組研究結果顯示，觀察組痊愈率307%及總有效率923%均高于對照組的痊愈率86%和總有效率695%。

綜上所述，阿司匹林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果顯著，且無明顯不良反應，有臨床應用價值。

參考文獻

1 中華神經學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379—380.

2 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（1995）.中華神經科雜志，1996，29（6）：381.