院前死亡患者善后處理方法

關鍵詞 院前死亡 善后處理

在院前急救的過程中，經常遇見院外死亡的情況，而急救醫生不能很好的分辨死亡患者的情況，對善后處理方法不合適，會造成家屬、鄰居、圍觀人員的誤解，甚至在社會上形成惡劣影響，或者牽涉民事，刑事案件，使120醫生背上沉重的精神包袱。現將本人從1998年本地區120成立至今所經歷的院外死亡病例的處理方法做一總結，希望能時刻提醒急救醫生關注院外死亡病例，妥善處理。院外死亡的主要原因是猝死、創傷、腦血管意外、心血管急癥、呼吸系統急癥、中毒、消化道出血等。在現場急救技術的應用實施這里不贅述，主要針對善后方法從三個方面分析。

經過現場仔細體格檢查，判定患者已經死亡

死亡患者在死亡第一現場：一定要規范詢問病史，分析有價值，能導致患者死亡的線索，判斷內、外科原因，家屬、鄰居、圍觀人員的提示很重要，對能立刻明確死亡原因的，在與家屬溝通后，來急救中心開死亡證。特別注意家屬或親友要求繼續搶救的已明確死亡患者，一定要在已告知并進行心電圖明確后再予以醫學倫理學意義上的搶救，搶救時間至少15分鐘，并詳細記錄搶救經過，這可能涉及事后患者家屬，親人之間的復雜關系，處理不好可導致120人員受累其中，引發醫療糾紛。重點辨別疑是非正常死亡，死亡時間不確定，體格檢查有疑問，年輕人，無家屬，或無直系親屬，家屬，鄰居，圍觀人員提供病史不準確，含糊不清的情況，如有懷疑，堅決上報110，必須與110警員交接后離開現場。

死亡患者不在報告時提供的第一現場：這種情況需要醫生小心注意，此時一定要與第一時間報告人所提供的地點做綜合分析。第一時間報告人一般多是在第一現場。在第一時間，驚慌中報告的地點、發生時間、發生事件的大致情況基本是準確的。轉移患者的原因或動機多種多樣，我們沒有能力及權力分析指責，但堅持明確的內科疾病死亡，家屬自行拉運至醫院途中相遇者，仔細體格檢查，判定已經死亡患者，報殯儀館，過后開死亡證。除此之外均報110與110警員交接后離開現場。但在此過程中，要做好死亡患者的初步體檢，寫好出診病志，記錄接診死亡患者實際地點，患者狀態，及善后處理方式，并將患者尸體覆蓋，減少社會不良影響。

一息尚存，給予心肺復蘇等急救措施后宣布死亡患者

明確內科疾病所致死亡外其他所有情況，包括中毒、醉酒、窒息等情況引起死亡者均報110并協同110處理。

在實際工作中，一定要想到社會影響，尤其對待死亡患者

我們要求遮蓋患者，無刑事問題的現場，將患者移至救護車附近，并可以遮蔽死尸的地方，等待殯儀館車輛來接，交接完畢后撤離現場。不許家屬自行移運。對有刑事問題的現場，保護現場，由110來處理。

當然，每個地區都有自己地區特色的處理這類問題的方法，但所有正確的方法歸根結底目的只有一個，即盡自己所能為患者服務，避免醫療糾紛，醫療事故的發生，樹立良好的120形象，讓全社會相信120，支持120。

參考文獻

1 中華醫學會急診醫學分會，大連市醫學會.第十一次全國急診醫學學術會議論文匯編[C].2006：5.