立普妥治療80例高脂血癥患者臨床療效觀察

摘 要 目的：評價阿托伐他汀鈣片（立普妥）用于治療高脂血癥的臨床效果。方法：選擇80例高脂血癥患者，1次/日服用阿托伐他汀鈣片20mg，4周1個療程。結果：患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）在治療4周后有顯著下降（P<001），甘油三酯（TG）在4周后有顯著下降（P<005），高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）4周后升高有顯著意義（P<005）。結論：阿托伐他汀鈣療效確切，服用方便，不良反應小，對預防心血管疾病有實際意義。

關鍵詞 阿托伐他汀鈣 高脂血癥 臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.089

高脂血癥是心腦血管病發病的最重要危險因素之一，長期控制血脂水平，可以有效減緩心腦血管病的發生發展。他汀類藥物因其對降低膽固醇的良好作用在臨床中應用愈來愈廣泛。在應用阿托伐他汀鈣治療高脂血癥取得了一定效果，現報告如下。

資料與方法

收治高脂血癥患者80例，男45例，女35例，年齡34～72歲。所有病例均經病史、體格檢查和有關檢查排除甲狀腺功能減退、腎病綜合征、急性或慢性肝膽疾病及藥物所致的繼發性高脂血癥，近4周內未服用血脂調整劑。

用藥方法：阿托伐他汀鈣片（立普妥），劑量20mg，1次/日，晚間頓服，療程4周，所有患者用藥前均停用各類降血脂藥物，觀察期間保持日常飲食。

療效判斷標準：①顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL—C上升≥026mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL—C上升010～026mmol/L；③無效：未達到上述標準。④惡化：達以下任一項：TC上升≥10%；TG上升≥10%，LDL—C上升≥10%。

統計學處理：記數資料用（%）表示，X2檢驗。計量數據以（X±S）表示，P<005為差異有統計學意義。

結 果

治療后血脂的變化：所有患者采用立普妥治療后，對TC的有效率935%，對TG、HDL—C和LDL—C的有效率分別為775%、70%和765%。見表1。

治療前后血脂水平變化：TC、LDL—C在治療4周后有顯著下降（P<0.01），TG在4周后有顯著下降（P<0.05），HDL—C在4周后升高有顯著意義（P<0.05）。

不良反應：阿托伐他汀組5例出現腹脹，3例一過性ALT升高。

討 論

阿托伐他汀是3羥基—3甲基戊二酰輔酶A（HMG—CoA）還原酶抑制劑，通過抑制肝臟HMG—CoA還原酶及上調肝細胞LDL受體來降低血TC、TG和LDL—C，對HDL—C亦有輕度升高作用，從而調整高膽固醇血癥最終達到調脂作用¹。目前認為，降低血清TC、TG，及提高HDL—C，有助于推遲或阻止動脈粥樣硬化的發生，同時一種好的降脂藥，不僅要能降TC、TG，而且要同時升高HDL—C或至少不使其降低。此外，阿托伐他汀鈣能穩定逆轉動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂及繼發血栓形成，減少急性冠脈綜合征的發病率²。目前，已將阿托伐他汀鈣作為冠心病治療的一線藥物，也是其他動脈（具有粥樣硬化斑塊）疾病的常規治療藥物。本組80例高脂血癥患者服用阿托伐他汀4周后能顯著降低血清TC、LDL—C，中等程度降低TG及HDL—C輕度升高，療效確切，服用方便，不良反應小，對預防心血管疾病有實際意義。

參考文獻

1 趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥的重要地位[J].中華心血管病雜志，2004，32（1）：379—381.

2 趙水平.急性冠狀動脈綜合征患者應盡早服用他汀類藥物[J].中華心血管病雜志，2004，32（11）：961—962.