紫杉醇聯合卡培他濱治療進展期乳腺癌的近期療效觀察

摘 要 目的：研究紫杉醇聯合卡培他濱治療進展期乳腺癌的近期療效。方法：治療Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者26例，紫杉醇135mg/m2加卡培他濱2500mg/m2聯合應用至少2個周期。結果：CR 7例，PR 13例，NC 5例，PD 1例，總有效率20/26（76.9%）。結論：紫杉醇加卡培他濱治療進展期乳腺癌療效令人滿意，不良反應能夠耐受，對既往蒽環類耐藥者仍有效。

關鍵詞 紫杉醇 卡培他濱 乳腺癌

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.093

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發病率近年有逐漸增高的趨勢，盡管乳腺癌的治療效果不斷提高，但對轉移或復發的進展期乳腺癌尚需尋找更有效的化療藥物，以提高療效。2009年10月～2010年9月應用卡培他濱治療復發轉移的進展期乳腺癌患者26例，取得較好的效果。現將近期療效報告如下。

資料與方法

26例女性患者均經病理組織學確認為乳腺癌，所有病例均有臨床可測量的指標，年齡30～65歲，平均50歲；初治7例，復治19例；其中侵潤性導管癌8例，單純癌11例，硬癌5例，髓樣癌3例。根據2003年UICC乳腺癌TNM分期：Ⅲ期7例，Ⅳ期19例，化療前Kamofsky評分60分以上，血常規、肝功能、腎功能、心電圖化療前基本正常。

治療方法：紫杉醇135mg/m2第1天靜滴3小時以上，應在紫杉醇治療之前12小時、6小時給予地塞米松8mg口服，治療前30分鐘給予苯海拉明（或其他類似藥物）肌注或口服50mg，靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg，在靜滴紫衫醇過程中第1小時每15分鐘測量血壓、脈搏，避免過敏反應發生。卡培他濱每天2500mg/m2，分2次口服，于飯后半小時用水吞服，連用14天，休息7天，21天重復。所有患者均接受2周期以上化療，治療2～3周期評價療效。

療效評定：按WHO療效評定標準及不良反應評定標準進行。

結 果

療效：26例患者CR 7例，PR 13例，NC 5例，PD 1例，總有效率20/26（76.9%）其中14例為既往對蒽環類耐藥的復治患者，其中CR 2例，PR 7例，有效率8/14（57.1%）。

不良反應：紫杉醇聯合卡培他濱化療所至的不良反應主要是骨髓受抑制，12例出現白細胞下降，其中3～4度白細胞下降4例，但是經過G—CSF升白治療后均短期內恢復，其次是胃腸道反應及脫發，11例（42.3%）出現膝關節及全身肌肉酸痛，1例出現指端麻木，常于用藥后3～5天出現，可自行緩解，嚴重給予B族維生素及非甾體類止痛藥后可緩解，不影響治療過程。26例患者經靜點紫杉醇前預防用藥無1例發生過敏反應癥狀，有4例患者在用藥過程中出現肝功能輕度改變，經過保肝治療后恢復。

討 論

紫杉醇為一種新型植物類抗腫瘤藥物，其作用機制是通過促進細胞微管聚合成團塊和束狀并使其穩定，使癌細胞停帶于M期及G2期，從而阻礙細胞分裂及增殖，達到抗腫瘤目的¹。紫杉醇及卡培他濱均為治療乳腺癌最有效的藥物。本組用紫杉醇與卡培他濱聯合化療治療進展期乳腺癌有效率76.9%，其中14例為既往對蒽環類耐藥的患者。本組病例均為晚期轉移復發患者，治療后KPS評分均提高20分。

本方案的限制性毒性為骨髓抑制，抑制程度與藥物劑量有關。主要表現為粒細胞減少，但是經過升白細胞治療后可短期恢復。外周神經毒性出現后多數能自行緩解，患者能夠耐受。

綜上所述，紫杉醇加卡培他濱方案治療進展期乳腺癌療效令人滿意，不良反應能夠耐受，對既往蒽環類耐藥患者仍有效，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

1 孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：803—804.

2 董立新，付占昭.乳腺癌腦轉移放療聯合卡培他濱加紫衫醇化療療效觀察[J].中國腫瘤臨床，2011，38（17）：1046—1047.

3 陸海林，李燕，寧志強，等.多西他賽聯合卡培他濱治療復發轉移乳腺癌的療效及相關因素研究[J].臨床腫瘤學雜志，2011，16（10）：905—908.