放置吉妮宮內節育器128例臨床觀察

摘 要 目的：研究臨床使用新型吉妮宮內節育器的有效率、安全性及可接受性。方法：將自愿放置IUD的婦女隨機分兩組，放置吉妮IUD者128例，宮型IUD者100例，觀察兩組臨床效果。結果：放置滿1年時，吉妮組與宮型組的帶器妊娠率分別為08%與20%；脫落率分別為08%與3%；取出率分別為08%與30%；續用率分別為976%與91%，經統計學分析，兩組比較差異有顯著性（P<005）。結論：吉妮安全、有效、不良反應輕，是一種新型IUD。

關鍵詞 宮內節育器 使用效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.123

放置宮內節育器（IUD）具有安全、長效、簡便、經濟、可逆等特點，是我國目前育齡婦女使用最廣泛的避孕方法。但長期以來，由于帶器妊娠、脫落、出血、疼痛等原因影響了IUD的可接受性。如何提高IUD的使用有效率及置器成功率，減少不良反應的發生，成為計劃生育工作者關注的問題。本文觀察新型IUD吉妮避孕效果和不良反應發生情況，并與含銅宮型IUD進行比較。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年7月～2010年7月收治要求以IUD為避孕方法的健康婦女228例，月經周期25～37天，年齡22～32歲，宮腔6～9cm，隨機分為兩組，吉妮組128例，含銅宮型組100例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

材料：吉妮IUD，由6個銅套（直徑212mm，長510mm）和一根0/0號聚丙烯手術絲線組成，銅套串于絲線上，頂、底兩個銅套固定，銅套面積為330mm2，絲線頂端系一小結，距第一銅套10mm，絲線尾端形成尾絲。含銅宮型IUD由重慶醫用設備廠生產。

方法：符合條件經術前檢查無禁忌的對象，月經干凈后3～7天內，經陰道分娩3個月，人工流產即放置，剖宮術后6個月，由經過專門培訓的醫務人員放置IUD。吉妮宮內節育器用專用放置器將絲線小結植入子宮肌層10mm。放置后3、6、12個月后進行隨訪。

統計學處理：數據采用X2檢驗。

結 果

臨床療效：兩組均放置順利，使用效果比較差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

不良反應：放置IUD后1個月隨訪，不良反應率最高，在以后隨訪中，吉妮組不良反應明顯低于含銅宮型組。兩組比較有明顯差異（P<0.05）。結果見表2。

討 論

因經產婦宮頸過短、過松，宮腔偏大，從而導致普通的有支架IUD與子宮不協調，刺激子宮收縮，使其下移、脫落，同時刺激子宮內膜，導致子宮內膜出血、子宮收縮產生疼痛。而吉妮IUD因其固定性和無支架，克服了其缺點，從而達到很好的避孕效果。而吉妮宮內節育器放置后，同時其懸掛于子宮腔內，不能造成與子宮壁的接觸，從而出血、疼痛的發生率低。無支架固定方式的吉妮環放置后能適應不同階段的子宮變化¹。吉妮IUD不存在因環位下移而造成的帶器妊娠發生率。吉妮IUD的尾絲在普通IUD尾絲的基礎上做了改進，是一根聚丙烯手術線。纖細的尾絲可減少陰道不適癥狀，且質地柔軟，在宮頸口外1.5～2cm處剪斷尾絲，128例無一例有刺激或不適癥狀。吉妮宮內節育器因其特定形態，使用一般常規取環器不能取出，增加了偷取宮內節育器的難度。吉妮組無一例因癥終止，與對照組相比差異有顯著性。本研究顯示，兩組均有高效避孕效果，吉妮組脫落率及不良反應明顯低于含銅宮型IUD組。

吉妮宮內節育器1年期帶器妊娠率、脫落率、因癥取出率、續用率與使用其他宮內節育器比對均有明顯優勢。因此，放置吉妮IUD是一種非常有效的避孕措施，放置吉妮IUD，不僅起到很好的避孕效果，而且疼痛、出血、帶器妊娠等發生率明顯降低，解除了服務對象在避孕方面的困擾，值得推廣。但其成本較高，影響推進的速度及覆蓋面。

參考文獻

1 卞琳.剖宮產術后放置GeneFiex、TCu220C及活性165宮內節育器的臨床效果比較[J].中國計劃生育雜志，2008（9）：560—562.