中藥湯劑治療高血脂癥95例效果分析

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關鍵詞 中藥湯劑 高脂血癥患者 治療

機體脂肪代謝或者運轉異常使血漿中的一種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是公認的高血壓、冠心病、腦血管意外和糖尿病的主要危險因素¹。目前隨著社會的不斷發展，人們物質生活水平不斷提高，加之不良飲食習慣的形成，高脂血癥的發病率不斷升高。2011年6月～2012年6月采用中藥湯劑治療高血脂癥治療高脂血癥95例，取得了較好療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年6月～2012年6月收治高脂血癥患者95例，其中男55例，女40例，年齡38～76歲，所有患者均通過血脂分析，血液流變學檢測診為高脂血癥。

方法：95例患者均停用其他調脂藥物，給予中藥湯劑治療。藥方組成：山楂30g，薤白20g，蒲黃15g，昆布15g。由本院煎藥室加工熬成，每日2次，每次100ml，口服。連續用藥60天。在用藥前和服藥后60天復查血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）。

療效判斷標準¹：參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）的標準。①顯效：達以下任何一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL—C上升>0.26mmol/L；②好轉：TC下降≥10%而<20%，TG下降≥20%而<40%，HDL—C上升≥026mmol/L；③無效：未達到有效標準者。

結 果

95例患者中顯效45例（4737%），好轉41例（4316%），無效9例（947%），總有效率為9053%，效果滿意。

討 論

祖國醫學認為高脂血癥屬于中醫學的痰濕挾瘀證，多因年老體弱、缺乏運動等導致氣虛陽衰、痰濕郁滯而成。常伴有神疲懶言、頭暈乏力、少動氣短等本虛標實之證。虛為臟腑虛損，其中以脾腎氣虛為主。實為痰濕膏脂內停，或兼血瘀、水濕、氣滯等。傳統醫學從病癥分布角度認為該病屬胸痹、心悸、眩暈、頭痛、腎痹、風痱，而從病機病名角度則認為屬“血瘀”“痰濁”范疇。現代醫學認為高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）過低。它又與許多疾病相關，首先高血脂是動脈粥樣硬化的重要危險因素，是引起動脈粥樣硬化并進一步引起高血壓、冠心病、腦血管意外等心腦血管疾病的重要因素之一。因此，降脂治療亦是非常重要的。

筆者自擬中藥湯劑遵循中醫辨治理論并結合現代藥理學成果制成。主要組成有山楂、薤白、蒲黃、昆布等。其功效為活血化瘀，兼散痰濁。山楂散瘀血、消食積。藥理研究表明山楂內含有大量的苷類成分，可降低血中的膽固醇含量并使脂質在器官內的沉積減少；薤白能通陽散結、下氣行滯。可明顯降低血漿總膽固醇及β—脂蛋白水平；蒲黃行血祛瘀，藥理研究表明蒲黃町抑制腸道吸收外源性膽固醇，再吸收膽酸和內源性膽固醇，促進膽同醇和膽酸從小腸壁和膽汁排入腸腔；昆布軟堅散結、消痰、利水，藥理研究表明海帶的乙醚提取物能降低大鼠的血清總膽固醇、血清三酰甘油。諸藥合用既符合中醫理論，又有藥理學研究的支持，取得了預期療效。應用本中藥湯劑治療高脂血癥療效確切、安全，以“扶正”為基礎、兼顧化痰活血治療高脂血癥，為中醫藥辨證治療高脂血癥提供了新的思路。

高脂血癥的發生與高脂飲食與著直接的因果關系，與《素問·通評虛實論》指出的“肥貴人”乃“膏粱之疾”之病機一致。現代醫家繼承并發展了古人對脂質的認識，認為脂質失調，與肝、脾、腎三臟關系十分密切。因此合理的膳食結構是維持和調節脂質代謝平衡的重要措施。其一般原則是“四低一高”，即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。限制總熱量的攝入是減肥降脂的重要措施，肥胖者應逐漸降低體重。避免暴飲、暴食，不吃過多甜食，膳食中脂肪占總熱量20%為宜，并且以含多鏈不飽和脂肪酸的植物油（豆油、花生油、玉米油）為主，動物脂肪不應超過總脂量的1/3，若甘油三酯超過113mmol/L，脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30g或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每目控制在200～300mg以下為宜，避免食用高膽固醇食品。適當多進含高纖維膳食，膳食中纖維可與膽汁酸結合，增加糞便中膽鹽的排泄，有降低血清膽固醇濃度的作用。

參考文獻

1 康廣盛，李顯波，孫麗英.等.近5年中醫藥治療高脂血癥的研究進展[J].中醫藥信息，2006，23（2）：15—17.

2 熊寧寧，羅玫，蔣萌，等.中藥臨床試驗的適應證候設計與療效評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2003，8（4）：715.