參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎療效分析
2012-04-29 00:00:00魏海燕
中國社區醫師·醫學專業 2012年29期
摘 要 目的：觀察參麥注射液在臨床治療小兒病毒性心肌炎的療效進行分析說明。方法：收治病毒性心肌炎患兒64例，隨機分為兩組，觀察組42例，對照組22例，兩組患者均予以臥床休息，大量維生素C、果糖二磷酸鈉營養心肌，抗病毒、抗心律失常等綜合治療，組在此基礎上加用參麥注射液1ml/kg加5%葡萄糖100ml靜滴，1次/日，療程14～21天，觀察臨床癥狀及體征消失時間、心肌酶、心電圖、心功能恢復情況。結果：觀察組顯效率及總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。結論：在綜合治療基礎上加用參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎可提高臨床療效，縮短病程，安全性高，無明顯不良反應。
關鍵詞 病毒性心肌炎 兒童 參麥注射液
病毒性心肌炎（VMC）是由親心肌的病毒侵犯心臟引起的原發性心肌炎癥，炎癥可累及間質組織、血管成分及心包。小兒病毒性心肌炎從新生兒至青少年兒童均可發病，40%～80%的病例在發病前1～3周有上呼吸道感染或腹瀉等前驅病毒感染史1。其臨床表現主要取決于心肌病變的范圍和嚴重程度。部分輕癥呈隱匿性經過，少數患兒起病急、病情重，出現急性心功能不全、心源性休克、嚴重心律失常等，可在數小時或數日內死亡。目前本病無特效治療，多采取臥床休息、抗病毒、免疫調節、清除氧自由基、促進心肌營養和代謝等綜合治療方法2。在此基礎上加用參麥注射液治療小病毒性心肌炎患者42例，取得較好療效，現報告如下。
資料與方法
2009年2月～2011年2月收治病毒性心肌炎患兒64例，均符合1999年9月昆明全國小兒心肌炎、心肌病學術會議修訂的小兒VMC診斷標準3，排除其他疾病引起的繼發性心急損害。將64例患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組42例，男22例，女20例，年齡1～14歲，平均5.8歲；對照組22例，男11例，女11例，年齡1.5～14歲，平均6.2歲。兩組在年齡、性別比、病情等方面沒差異有顯著性，具有可比性。
治療方法：兩組均予以臥床休息、抗病毒、營養心肌（大劑量維生素C針、果糖二磷酸鈉針、輔酶A、輔酶Q10等）、抗心律失常，重癥者予以相應處理并加用糖皮質激素治療，觀察組在綜合治療基礎上加用參麥注射液1ml/kg加5%葡萄糖100ml靜滴，1次/日，療程14～21天，觀察臨床癥狀及體征消失時間、心肌酶、心電圖、心功能恢復情況。
療效判斷標準：①顯效：療程結束臨床癥狀和體征消失，心電圖、心肌酶譜均正常；②有效：療程結束臨床癥狀及體征明顯好轉，心電圖、心肌酶譜明顯改善但未恢復正常；③無效：療程結束臨床癥狀、體征及各種檢查改善不明顯4。
統計學處理：兩組臨床療效比較均采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
結 果
臨床療效：觀察組與觀察組比較顯效率、總有效率差異有統計學意義（P<0.05），說明治療組的療效明顯高于對照組，見表1。
不良反應：治療組有1例出現臉紅、煩躁不安，停用參麥注射液后癥狀消失，記入觀察無效組。未發現其他嚴重不良反應。
討 論
臨床研究顯示病毒性心肌炎發病過程中伴有免疫系統功能異常及心肌清除氧自由基能力下降，而氧自由基在病毒性心肌炎發病中的作用已被證實5。因此早期保護心肌，改善心肌細胞代謝，促進受損心肌恢復正常功能是提高療效的重要措施之一。而參麥注射液的主要成分是人參、麥冬，人參的作用成分主要是人參皂苷，它能夠有效降低血小板聚集，提高患者心臟的收縮能力，增加冠脈血流量，從而提高患者的心排血量，改善患者體內的微循環；參麥注射液能通過抑制心肌細胞膜ATP酶活性，增加Na+、Ca2+交換，使Ca2+內流增多，從而改善心肌細胞代謝，保護心肌，增強心肌細胞收縮力，提高心肌的耐缺氧能力。麥冬則含有多種甾體皂甙，能夠有效提升人體對于缺氧的耐受能力。現代藥理研究表明，參麥注射液有抗心律失常、抗休克、調節免疫及抗炎作用，增加心肌細胞的傳導功能另外，參麥注射液還可以降低患者血漿中PGE水平，從而降低炎癥反應，維持血管平滑肌的張力6。
目前，小兒病毒性心肌炎尚無特殊治療方法，本文結果顯示，在大劑量維生素C、果糖二磷酸鈉等綜合治療基礎上加用參麥注射液可明顯提高病毒性心肌炎治療效果，且無明顯不良反應，值得推廣使用。
參考文獻
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