中醫治療骨關節炎120例臨床觀察

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摘 要 目的：探討中醫治療骨關節炎的臨床療效。方法：收治骨關節炎患者120例，隨機分成對照組和觀察組各60例，對照組應用先行抽液后再注入玻璃酸鈉2ml，每周注射1次，一般注射5次。觀察組治療采用中藥治療其原則是以滋補肝腎、祛風通絡化瘀。結果：觀察組顯效29例，顯效率483%，有效30例，有效率500%，無效1例，總有效率983%；對照組顯效21例，顯效率350%，有效32例，有效率533%，無效7例，總有效率883%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。結論：中醫治療骨關節炎的療效顯著。

關鍵詞 骨關節炎 中醫治療 玻璃酸鈉 療效

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.151

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of TCM treatment of osteoarthritis.Methods：from February 2011 to March 2012，the treatment of 120 cases of patients with osteoarthritis，were randomly divided into control group and observation group，60 cases，the control group were first pumping fluid and then injected into the glass sodium 2ml，weekly injection of a general injection of 5 times.Observation group treatment using traditional Chinese medicine treatment of its principles is nourishing liver and kidney，Qufeng network circulation.Results：Observer Group of 29 cases markedly，markedly effective rate was 483%，effective 30 cases，the effective rate of 500%，and 1 case，the total effective rate was 983%；the control group，21 cases markedly，markedly effective rate was 350%，effective 32 cases the effective rate was 533%，and 7 cases，the total effective rate was 883% respectively，there were significant differences （P<005）.Conclusion：The efficacy of Chinese medicine in treating osteoarthritis，worthy of promotion.

Key words osteoarthritis；Chinese medicine treatment；sodium hyaluronate；efficacy

骨關節炎臨床上比較常見，主要表現為關節疼痛、腫脹和功能障礙¹，多見于老年人，近年來，發病率呈逐年上升的趨勢，影響了患者的生活質量，目前沒有特效的藥物。近年來采用中醫治療取得良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年3月收治骨關節炎患者120例，男44例，女76例，年齡46～73歲，平均625歲；病程3～24年，平均156年；臨床表現：所有患者均有不同程度的疼痛、腫脹、晨僵、功能障礙等。隨機分成對照組和觀察組各60例，兩組在年齡、性別、臨床表現、病程等方面無顯著性差異。

方法：對照組用05%碘伏常規消毒膝關節皮膚后，取髕前外上穿刺點按無菌操作行膝關節穿刺，確認穿刺針進入關節腔后，注入玻璃酸鈉2ml，若有關節積液，則應先行抽液后再注入玻璃酸鈉。拔出穿刺針后，輕柔緩慢被動活動膝關節。每周注射1次，一般注射5次。觀察組治療原則是以滋補肝腎、祛風通絡化瘀。方藥組成：木瓜30g，鹿銜草30g，遠志20g，石斛20g，茯苓20g，防己15g，白芍15g，紅花15g，桃仁15g，地龍15g，牛膝15g，山茱萸肉15g，甘草10g，補骨脂10g，獨活10g，蘇木10g，石營蒲10g，熟地10g。手足冷加炮姜、細辛、肉桂、附子；多汗者桑葉、防風、黃芪、白術、牡蠣、浮小麥；疼痛嚴重者加三七、延胡索、沒藥、乳香；晨僵明顯者加穿山龍、伸筋草、僵蠶；合并滑膜炎加薏苡仁、透骨草、澤瀉、澤蘭。水煎服150ml，2次/日溫服。

療效判斷標準²：①顯效：主要癥狀、體征的整體改善率51%～75%，理論指標明顯的改善；②有效：主要癥狀、體征整體的改善率30%～50%，理化指標有改善或無改善；③無效：主要癥狀、體征的整體改善<30%，理化指標無改善。

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率983%，對照組總有效率883%，兩組比較差異有顯著性（P<005），見表1。

討 論

骨關節炎由于老年或其他原因如創傷、關節的先天性異常、關節畸形等引起關節軟骨的非炎癥性退行性變及關節邊緣骨贅形成。骨關節炎屬于中醫痹癥范疇，即“骨痹”。《金匱要略》記載“中風歷節病”的病理為“筋傷”、“骨痿”，臨床主要表現為“歷節痛，不可屈伸”³，近似于膝關節骨性關節炎的病理和臨床特點，并組合了甘草附子湯、桂枝附子湯、桂枝芍藥知母湯等方劑。清代王清任《醫林改錯》提出瘀血致痹學說，治身痛逐瘀湯等方，別具一格，進一步豐富了中醫痹病理論。現代中醫對骨性關節炎的病因病機認識與古代基本一致，多數醫家認為本病的特點是“本虛標實”⁴，故多以補肝腎、強筋骨、補益氣血以治其本，祛風散寒勝濕、活血通絡止痛以治其標。

中醫以腎為先于之本而主骨，骨的病變而負于腎；因此，骨關節炎的發病與腎素體虛弱，肝腎虧虛，氣血凝滯復感風寒濕熱之邪而經絡氣血阻滯，遷延日久，邪實正虛日益加重而形成骨痹癥候。方中藥物具有滋補肝腎、祛風通絡化瘀的功效，因此達到治療的目的，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1 呂建國，鄭清蓮.補腎活血方劑治療膝關節退行性關節炎165例[J].陜西中醫，2010，27（8）：949—950.

2 趙錦松，李小霞.骨性關節炎的臨床表現與診斷[J].解放軍保健醫學雜志，2009，13（7）：135—137.

3 黃肖華，朱少廷.疏肝祛瘀法治療膝骨性關節炎臨床觀察—朱少廷經驗總結.中醫正骨，2006，189（3）：63.

4 姚樹源.痹祺膠囊治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].天津中醫藥，2010，21（4）：285—286.