1602例腫瘤標志物檢測結(jié)果分析

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摘 要 目的：了解滿洲里市第一醫(yī)院腫瘤標志物的檢測情況，為高危人群的篩查提供依據(jù)。方法：應(yīng)用Roche E2010及配套試劑對1602例患者和某些單位職工進行十項腫瘤標志物檢測，并對檢測異常結(jié)果進行分析。結(jié)果：腫瘤標志物檢測的異常結(jié)果在腫瘤科患者中陽性率469%，超過參考范圍兩倍以上392%，其他科室住院患者中陽性率420%，超過參考范圍兩倍以上275%，門診患者中陽性率357%，超過參考范圍兩倍以上179%，單位職工體檢中陽性率86%，超過參考范圍兩倍以上057%。結(jié)論：腫瘤科醫(yī)生應(yīng)用腫瘤標志物檢測陽性率較高，其目的主要是對已確診的惡性腫瘤患者進行病情的動態(tài)監(jiān)測，其他科室患者和門診患者檢測腫瘤標志物陽性率接近，目的主要是對高危人群惡性腫瘤的診斷或排除，單位職工體檢腫瘤標志物的檢測陽性率最低，腫瘤標志物的檢測不適于進行健康人群推測性的普查。

關(guān)鍵詞 腫瘤標志物 檢測 異常結(jié)果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.174

癌癥是嚴重危害人們身心健康的一類疾病。據(jù)2008年第3次全國居民死亡原因抽樣調(diào)查，2005年我國居民癌癥死亡率136/10萬，為居民死亡原因的第2位，占死亡總數(shù)的223%，僅次于腦血管病（225%），而在城市居民中，已居死亡的首位¹。在癌癥的診斷、療效判斷和預(yù)后監(jiān)測中，腫瘤標志物的檢測發(fā)揮了很大的作用。現(xiàn)將2011年7月～2012年6月1602例腫瘤標志物檢測情況統(tǒng)計分析如下。

資料與方法

標本來自滿洲里市第一醫(yī)院2011年7月～2012年6月門診、住院患者及單位員工體檢，年齡25～91歲。

檢測項目及參考范圍：AFP 0～7ng/ml、CEA 0～34ng/ml、CA199 0～27u/ml、CA125 0～35u/ml、CA153 0～25u/ml、CA724 0～69u/ml、TPSA 2～41ng/ml、fPSA、NSE 0～152ng/ml、Cyfra21—1 0～33ng/ml。

結(jié)果判斷：檢測結(jié)果超過參考范圍視為異常，超過參考范圍兩倍以上視為有意義。

結(jié) 果

1602例腫瘤標志物檢測中住院患者492例（307%），門診患者858例（535%），單位職工體檢348例（217%）。異常結(jié)果558例，其中住院患者中異常結(jié)果217例，超過參考范圍兩倍以上176例，腫瘤科患者209例，異常結(jié)果98例；門診患者中異常結(jié)果306例，超過參考范圍兩倍以上124例；體檢患者中異常結(jié)果30例，超過參考范圍兩倍以上2例。

住院患者腫瘤標志物檢測492例，異常結(jié)果217例，陽性率441%，超過參考范圍兩倍以上176例（358%）。腫瘤科患者209例，異常結(jié)果98例，陽性率469%，超過參考范圍兩倍以上82例（392%）。其他科室住院患者腫瘤標志物檢測283例，異常結(jié)果119例，陽性率420%，超過參考范圍兩倍以上78例（275%）。其他科室患者檢測腫瘤標志物的目的主要用于對高危人群惡性腫瘤的診斷或排除。

門診患者858例，異常結(jié)果306例，陽性率357%，超過參考范圍兩倍以上154例（179%）。遠遠低于腫瘤科患者，亦低于其他科室住院患者，門診患者檢測腫瘤標志物的目的也主要用于對高危人群惡性腫瘤的診斷或排除，其中包括一些非常關(guān)注身體健康定期體檢的患者。

單位職工體檢348例，異常結(jié)果30例，陽性率86%，超過參考范圍兩倍以上2例（057%）。經(jīng)過進一步檢查，其中2例確診為惡性腫瘤，其他28例經(jīng)過復(fù)檢及其他檢查排除惡性腫瘤。

討 論

腫瘤的發(fā)病率逐年升高，惡性腫瘤的早期診斷與器官定位比較困難，臨床對腫瘤標志物的檢測主要用于惡性腫瘤的篩查、診斷、預(yù)后評估、療效監(jiān)測及復(fù)發(fā)預(yù)測等²。腫瘤科醫(yī)生對已確診的惡性腫瘤患者進行病情的動態(tài)監(jiān)測，腫瘤標志物的濃度升高，常意味著疾病進展期或現(xiàn)行治療措施效果不佳，濃度降低則意味著對治療有反應(yīng)或療效較好，持續(xù)低水平升高意味著可能有殘留病灶的存在，短期內(nèi)迅速升高往往是疾病復(fù)發(fā)的前兆³。腫瘤科患者腫瘤標志物檢測異常結(jié)果稍高，陽性率469%，超過參考范圍兩倍以上392%，腫瘤科患者檢測腫瘤標志物的目的主要是對已確診的惡性腫瘤患者進行動態(tài)監(jiān)測。其他科室患者腫瘤標志物檢測的異常結(jié)果也比較高，陽性率420%，與腫瘤科患者陽性率469%接近，超過參考范圍兩倍以上275%，明顯低于腫瘤科患者的392%，其目的主要用于對高危人群惡性腫瘤的診斷或排除。

進行腫瘤標志物檢測的門診患者異常結(jié)果陽性率357%，雖低于住院患者腫瘤標志物檢測的異常結(jié)果陽性率441%，但遠遠高于單位職工體檢異常結(jié)果的陽性率86%，說明腫瘤標志物的檢測對高危人群的篩查很重要。

單位職工體檢348例，異常結(jié)果30例，其中兩例確診為惡性腫瘤，真陽性率057%，所以，腫瘤標志物的檢測雖然可以輔助診斷惡性腫瘤，但不推薦在普通人群中采用各系統(tǒng)腫瘤標志物譜進行推測性的普查。但是，對一些有不良生活習(xí)慣的人，如長期酗酒、大量抽煙、工作及生活壓力過大，也應(yīng)該定期進行相關(guān)腫瘤標志物的檢測，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，并及時采取一些改善不良生活習(xí)慣的干預(yù)措施。

因為惡性腫瘤的早期診斷與器官定位比較困難，在惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的過程中，腫瘤標志物在血液和其他體液中的濃度受很多因素的影響，并且高脂、溶血、黃疸也可干擾腫瘤標志物的檢測，所以，當篩查腫瘤標志物結(jié)果異常但無癥狀與體征者，必須進行復(fù)查和定期隨訪。

參考文獻

1 石遠凱，楊晟.合理應(yīng)用腫瘤標志物以提高臨床治療水平[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（2）.

2 中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會.腫瘤標志物的臨床應(yīng)用建議[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（2）：103—116.

3 李耀華.腫瘤標志物類定量檢測試劑注冊申報臨床研究技術(shù)要求[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，34（12）：1168.