體檢超聲在脂肪肝診斷中的應用價值

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摘 要 目的：收集健康體檢中經(jīng)超聲診斷為脂肪肝的病例資料，探討B(tài)超在脂肪肝診斷中的應用價值。方法：對2010年參加健康體檢的某單位在職職工進行常規(guī)超聲檢查，對超聲診斷為脂肪肝的患者資料進行回顧性分析。結果：在參加超聲檢查的104人中，診斷為脂肪肝50例（481%），男47例（940%），女3例（60%）。104例中，13例有血脂升高而無脂肪肝提示（125%），50例中提示輕度脂肪肝26例（52%），中度脂肪肝17例（34%），重度脂肪肝7例（14%），合并有血脂升高37例（740%）。結論：健康體檢超聲診斷為脂肪肝者以男性多見，與血脂升高關系密切，血脂升高常導致心腦血管疾患。B超對脂肪肝的診斷具有明顯的優(yōu)越性。

關鍵詞 脂肪肝 超聲診斷 應用價值

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.176

Abstract Objective：To collect the healthy physical examination by ultrasound in the diagnosis of fatty liver cases，of B ultrasound in diagnosis of fatty liver disease application.Methods：From 2010to my courtyard to participate in health examination in a unit of the workers to carry out routine ultrasound examination，the ultrasound diagnosis of fatty liver disease patients were retrospectively analyzed.Results：In the ultrasonic examination of 104 people，a diagnosis of fatty liver in 50cases（481%），there were 47 males and3 females（94%），（6%）.In 104 cases，13cases of elevated blood lipids and fatty liver tips（125%），50cases showed mild fatty liver in 26 cases（52%），moderate fatty liver in 17 cases（34%），severe fatty liver in 7 cases（14%），associated with elevated blood lipids in 37 cases（74%）.Conclusion：The health examination by ultrasonic diagnosis fatty liver in male，and elevated blood lipids are closely related，elevated blood lipids often leads to cardiovascular and cerebrovascular diseases.B ultrasound in the diagnosis of fatty liver has obvious superiority.

近年來脂肪肝已經(jīng)成為城市居民常見病之一，其中合并高血脂、高血壓、高血糖也逐年增加，如何防治脂肪肝及“三高”越來越受到人們的關注。本文收集體檢中發(fā)現(xiàn)的50例脂肪肝病例，探討B(tài)超在脂肪肝中的應用價值，旨在提高對脂肪肝的認識。

資料與方法

2010年參加健康體檢的某單位在職職工104人，男75例，女29例，年齡26～58歲，平均45歲。超聲診斷脂肪肝的50例，其中提示輕度脂肪肝的13人；合并有血脂高37例，均表現(xiàn)為甘油三酯升高，范圍173～811mmol/L，僅有3例合并有總膽固醇升高，合并有高血壓7例。104例受檢者中13例血脂升高而無脂肪肝提示。

檢查方法：應用LOGIQ5或HP1000型彩超儀，探頭頻率5MHZ或35MHZ。常規(guī)方法經(jīng)腹部掃查肝臟觀察其大小、形態(tài)、包膜、邊界、肝區(qū)回聲光點是否增密增強及分布均勻否、后方輪廓顯示情況、管道結構的變化等。OLYMPUS生化分析儀檢測血脂。

結 果

在參加超聲體檢的104人中，診斷為脂肪肝50例（481%），男47例（940%），女3例（60%）。104例中13例血脂升高而無脂肪肝提示（125%）。50例中提示輕度脂肪肝26例（52%），中度脂肪肝17例（34%），重度脂肪肝7例（14%）。

討 論

正常肝臟含脂肪約5%¹，當肝內(nèi)脂肪含量大量增加，肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝。脂肪肝的超聲表現(xiàn)總的來說是肝臟形態(tài)正常，體積稍大，包膜光滑，邊緣稍鈍。肝實質回聲不均勻，前半部呈不均勻增加，后半部輕度衰減，肝腎實質回聲比值增大，或肝切面形態(tài)正常，體積稍大，肝內(nèi)回聲前半部稍增密增強后半部稍稀疏衰減，分布不均勻，呈毛玻璃樣改變，肝內(nèi)管道結構尚能顯示，出肝面光帶尚存在。其具體表現(xiàn)依輕中重程度不同而略有區(qū)別。經(jīng)治療后，可逆轉恢復正常²，長期脂肪肝可發(fā)展為肝硬化。

脂肪肝是一種因肥胖，過量飲酒，糖尿病等多種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪沉積³，脂肪肝無獨特的臨床癥狀或體征，少數(shù)患者僅覺右上腹不適，患者一般體型較肥胖，可伴或不伴有血脂升高，本組合并血脂升高37例（740%），13例血脂升高而無脂肪肝提示。在50例中，部分有脂肪肝提示而血脂正常者，本組13例（26%），可能與飲食結構和運動狀態(tài)有關；還有部分血脂升高而聲像圖表現(xiàn)不明顯，本組亦為13例（26%），可能與飲食結構和病程較短有一定關系。在特定人群中脂肪肝已成為常見病，脂肪肝在診治過程中，不應僅僅關注肝臟的改變，也應該注意其相關的血液流變學變化，進行綜合防治⁴。

超聲診斷脂肝肪準確簡便易行，檢查結果與操作人員的操作技術和臨床經(jīng)驗有一定關系，脂肪肝的發(fā)病程度與血脂濃度關系密切，呈正相關，故一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝就提示血脂濃度可能增高，而高血脂又是一些心、腦血管病的重要誘因，因此發(fā)現(xiàn)脂肪肝即應建議患者作血脂及肝功能檢測，并積極防治高血脂，以期達到對危及生命的心腦血管病防患于未然的目的。一般臨床上從肝臟的大小、形態(tài)、邊界包膜、肝光點增密增強的程度、遠場衰減程度、管狀結構的表現(xiàn)分為輕度（早期）、中度（典型）、重度（三度），本組50例中提示輕度脂肪肝26例（52%），中度脂肪肝17例（34%），重度脂肪肝7例（14%）。

總之，超聲檢查脂肪肝簡便、價廉、無創(chuàng)傷，且特異性較高，現(xiàn)已作為脂肪肝檢查和監(jiān)測其發(fā)生、發(fā)展過程的首選方法。

參考文獻

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2 彭鶯峰，凌云.脂肪肝危險因素及其防治措施研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2009，7（5）：529—531.

3 洪美玲.病理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：15—17.

4 丁艷華.198例脂肪肝臨床分析[J].臨床肝膽病雜志，2007，20（5）：287—288.