注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉致過敏反應1例

關鍵詞 頭孢哌酮舒巴坦鈉 過敏反應 注射

病歷資料

患者，男，34歲，2010年3月29日以腦外傷入住本院腦外科。30日在靜脈點滴注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2g，2次/日，加入氯化鈉注射液250ml靜滴。初次給藥20分鐘后，患者全身發癢，考慮對頭孢哌酮舒巴坦鈉過敏，給予非那根25mg肌注，3月31日在查房發現全身多處出現散在紅色皮疹，給予靜推葡萄糖酸鈣1g，連續應用5天，間斷應用地塞米松10mg，靜脈點滴，3次/日，撲爾敏10mg肌注1次，爐甘石擦洗，經過治療，4月3日8∶00皮疹消退，于4月3日18∶00發現會陰部潮紅，滲出明顯伴疼痛，請皮膚科會診，診斷為“濕疹”，建議冷濕敷，給予口服“依巴斯汀片”10mg，1次/日，經過治療，病情穩定，目前治療有效。

討 論

此例患者無既往過敏史，用藥期間無合用其他藥物。靜滴前該藥物的皮試結果顯示陰性。頭孢哌酮舒巴坦鈉的抗菌成分為頭孢哌酮鈉。為第3代頭孢菌素，通過在細菌繁殖期抑制敏感細菌細胞壁的黏肽生物合成而達到殺菌作用。舒巴坦除對奈瑟菌科和不動桿菌外，對其他細菌不具有任何有效的抗菌活性，但對由β—內酰胺類抗生素耐藥菌株產生的多數重要的β—內酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。其所致的不良反應涉及人體多個系統，臨床反應復雜多樣，其中過敏反應居首位。其為外來性抗原物質在體內抗體間所發生的一種非正常免疫反應，其機制可能與頭孢哌酮舒巴坦鈉本身及患者特異性過敏體質有關。此例提示臨床醫務工作者在使用頭孢菌素類藥物時，應提高警惕性，即使藥物皮試結果為陰性，用藥過程中也要密切觀察，以避免嚴重不良反應的發生。

參考文獻

1 盛麗英，王麗英，劉震霞.頭孢哌酮—舒巴坦鈉（1：1）的臨床應用進展[J].中國醫藥導報，2007，4（10）：148—149.